三甲
髋关节镜术后康复方案指引2020版（严谨设计、权威论证）
髋关节镜术后康复方案指引
（包括：髋关节盂唇修复术、盂唇重建术、盂唇成型术，股骨成形术等各种术式）
方案设计论证：杨伟铭、邓万溪
审阅：曹学伟
髋关节镜是成熟的微创手术，但术后也需要用心的康复和锻炼，才能获得最好的疗效。每个人病情/年龄/手术方式等不同，康复进度和感受各不同，因此本文仅为原则性指导，具体细节请和你的医生交流，并遵循他的指导。
髋关节镜手术中需要牵引，术后大腿和脚部麻木属正常反应，多数1-2周可缓解。3个月内建议使用坐便，剧烈运动需要遵循医生的运动指导。
手术当天或术后第1天
手术部位会略有疼痛和水肿，局部液体渗出是正常现象，3天左右逐渐消肿。术后可平卧或半坐，患处冷敷。
可做如下动作：
A 股四头肌等长收缩：绷紧大腿肌肉，维持5至10秒后放松。
B 踝泵训练：脚踝缓慢用力向上勾，到极限位置绷紧5至10秒后再缓慢向下压脚尖，到极限位置绷紧5至10秒后还原。
C 臀肌收缩练习：卧位，慢慢向会阴部收紧臀部肌肉，做类似控制大便的动作，维持5秒后放松。
D 腘绳肌等长收缩练习：平卧，膝关节微屈，大腿后侧发力使脚跟用力向床面压，做屈膝的动作趋势。维持5至10秒后放松。
E 腹肌激活练习：平卧，缓慢收腹，使腰部稍贴近床面，维持5秒后放松。
A
B
C
D
E
F
第一阶段（术后1周）
目标：保护修复组织，减轻疼痛、消除肿胀，适当肌肉活动避免萎缩。
一、部分负重：可半坐，可拄双拐行走（全脚掌着地，小部分负重，不歪屁股）
二、肌肉训练：上述ABCD动作继续执行。
三、髋关节活动：继续上述F动作。
下列主动活动时若髋部不适、肌肉反应太过则必须放松休息。
G1、G2 卧位保护下屈髋练习，足跟滑动练习（注意：术后4周内屈髋不超过90°）。每组5-10次，每天3组。
H 平卧位髋内旋练习（由0°中立位开始），可主动也可由康复人员辅助。每组5-10次，每天3组。
I平卧位髋外展练习：小角度外展（注意：术后4周内髋外展不超过45°）每组5-10次，每天3组。
J 俯卧位髋屈肌拉伸练习（髋后伸不超过0°）：每天俯卧2小时，预防因反复屈髋引起的屈髋肌紧缩。
K 静态自行车无阻力练习：座椅调高使屈髋不超过90°。每天15至20分钟。
▲本阶段不宜做的髋部活动：髋后伸、髋外旋（术后2至3周，外旋、后伸均不可过0度，尤其要避免外展+外旋的联合动作，该动作会使髋关节前侧关节囊、韧带张力明显增加）
G1
G2
H
I
J
K
上述各项活动以不引起明显痛感为准，一般术后7-10天，关节轻松疼痛明显减轻，进入下一阶段。
第二阶段（术后2-4周）
目标：逐步增加关节活动度，逐步恢复肌肉力量。
一、部分负重：可坐，可拄双拐行走（全脚掌着地，少部分负重，不歪屁股）。
二、肌力训练：上述ABC动作继续执行。
L 髋内旋抗阻运动：俯卧位，借助弹力带做抗阻内旋训练。
M俯卧位腘绳肌训练：借助弹力带做抗阻训练。
N臀中肌训练（第3周开始）：侧卧位，侧抬腿训练。
L
M
N
三、髋关节活动：
继续上述F动作。
O 站立位内旋+侧抬腿训练
P 转凳辅助髋外旋练习（第4周开始）
Q 俯卧后抬腿练习（第4周开始）
O
P
Q
第三阶段（术后5-8周）目标：
目标：增强肌力、平衡和神经肌肉控制能力，逐步恢复关节功能和日常生活。
一、负重：
逐步适应性负重，重心转移训练（前后向、侧向），6周后完全弃拐行走。
二、髋关节活动度训练：各个方向活动度逐渐恢复到最大范围。
三、重点进行肌肉训练，尤其是核心肌群训练。
R 四点跪位向前摆动练习 （第6周）
S 跪位弓箭步（第6周）
T 蚌式运动
U 平板支撑
V 臀桥运动（第6周）
W 侧平板（第6周）
X 四点跪位稳定性训练（第6周）
Y 飞燕式（第6周）
Z 旋转肌训练（第8周）
R1
R2
S
T
U
V
W
X
Y
Z
四、功能性训练
闭链膝微屈练习（1/3下蹲）
侧向下台阶（第6周）
单腿支撑练习（第6周）
弓步练习（第7周）
固定自行车（加阻力）
第四阶段：高级阶段（术后3-6月）目标：恢复运动。
经过此阶段康复，逐渐恢复长距离行走，慢跑，游泳，骑自行车，以及对抗性体育活动。
Cariocas（卡里奥克）步伐练习
Ghiardellis平衡练习
核心稳定性训练合并力量训练
抗阻跑动训练
绳梯训练
本文是杨伟铭版权所有，未经授权请勿转载。本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
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