典型病例
发表者：董福强 人已读
女性，56岁，以突发短暂意识丧失 5 小时为主诉入院。
当地医院，心肌三项可见明显异常（未见报告），口服阿司匹林、氯吡格雷各 300
心电图是窦性心律，QT 间期延长 0.60s，频发室性早搏和室早连发，「R on T」，V2-V6 导联 T 波倒置或低平。
既往史及家族史：近一月发现高血压，血压最高 170/？mmHg，间断口服药物硝苯地平控释片 30mg 一次每日，控制佳。家族中无晕厥及猝。
心肌三项：肌钙蛋白稍高，cTnI 1.8ng/ml（正常范围 0.000-0.034ng/ml），CK-MB 和肌红蛋白正常范围。
心脏彩超：EDD 4.9 cm，EF：56%，节段性室壁运动异常，前间隔及后间隔中间段-心尖段运动幅度减低，运动欠协调，余室间隔及左室厚度振幅正常，二、三尖瓣少量返流；胸片：心脏外形轻度增大。
初步诊断
1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性非 ST 段抬高型心肌梗死？ 室性早搏 QT 间期延长 心源性晕厥 2. 高血压病 2 级 极高危
治疗措施
急诊 PCI，冠脉造影结果：LM、LCX 及 RCA 斑块，LDA 多发斑块，近中段狭窄 40-50%。
造影结果不支持心梗诊断，究竟病因何在？
追问病史：3 天前姑姑「火灾烧伤」去世，极度悲伤难过。
诊断:应激性心肌病。
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发表于：2019-11-10
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