医学科普
发表者：方亦斌 人已读
我们一般把颅内同时存在两个或两个以上的动脉瘤称为颅内多发动脉瘤。多发动脉瘤在脑动脉瘤患者中很常见，不同报道的比例并不相当，但大致有六分之一到五分之一的动脉瘤患者可能存在多发动脉瘤。
多发动脉瘤的处理原则总体与单个动脉瘤的处理原则一致。如果患者出现了网膜下腔出血并被查出有多发动脉瘤，首要的问题是需要判断哪个动脉瘤更可能是造成这次出血的罪魁祸首。通常医生能够通过CT上出血的分布、动脉瘤的大小、形态等影像特征，来初步判断出血的责任病灶，并予以治疗，而考虑未破裂的动脉瘤通常会等到患者从这次出血打击中恢复了再进行治疗。当然，如果同时治疗合并的动脉瘤在技术上相对不困难，不会显著增加手术的整体风险，也会有医生考虑进行同期治疗。但如果无法完全判断哪个是破裂动脉瘤，那就必须一次同时处理两个动脉瘤，以防止再出血的风险。对于体检发现的多发动脉瘤，在处理上仍遵循未破裂动脉瘤的一般原则，但是许多研究发现合并多发动脉瘤时，往往动脉瘤的破裂风险会更大，这可以解释为形成动脉瘤的因素在这些病人身上可能会更明显。
我们也注意到还有些病人会合并很多个甚至几十个动脉瘤，这种情况下往往是患者合并有全身性的问题，在动脉瘤的处理上更倾于保守，采取积极动态的随访，有针对性的处理有增大可能的动脉瘤的策略。
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发表于：2019-11-11
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