彩超检查如何判断甲状腺结节良恶性

1.颈部超声可证实“甲状腺结节”是否真正存在。

2.确定甲状腺结节的大小、数量、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、包膜、钙化、血供和与周围组织的关系等情况。

3.评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小、形态和结构特点。

①纯囊性结节；

②由多个小囊泡占据50％以上结节体积、呈海绵状改变的结节，99.7％为良性。

①实性低回声结节；

②结节内血供丰富（TSH正常情况下）；

③结节形态和边缘不规则、晕圈缺如；④微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；

⑤同时伴有颈部淋巴结超声影像异常，（淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等）。

国际上采用TI-RADS分级作为甲状腺结节的分级标准：

1、0级：临床疑似病例，超声无异常所见，无癌症风险；

2、1级：高度提示良性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、囊肿或钙化；

3、2级：检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0％，需要临床随访；

4、3级：不确定病变，可能为良性疾病，恶性肿瘤风险小于2％；

5、4级：恶性的可能比例为5～80％，需要结合临床诊断；

6、5级：提示癌的可能性大，大于80%

7、6级：细胞学检出癌症，确诊为癌。

参考文献

[1]中华医学会内分泌学分会,中华医学会外科学分会内分泌学组,中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会, 等.甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志,2012,28(10):779-797.

[2]丛淑珍,黄春旺,冯占武.2017版甲状腺结节超声检查美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统分级解读及临床应用[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019,54(1):