【图解精品系列】什么是宫腔“假道”

假道，顾名思义就不是真道。这里的“道”指的是宫腔。那么真道是宫腔的话，假道就不是真正的宫腔，假道是在特殊情况下被人为开创出来的道穴。

自己画了一个图片来介绍描述假道

多见于严重的宫腔粘连，特别是从宫颈内口宫腔下段完全粘连封闭的时候。这种情况下患者会出现停经或者闭经，由于宫腔的流出道完全封闭，月经经血无法流出。患者会有一定的下腹痛或者经期下腹痛。为了缓解这种情况，通常会采取扩宫条扩宫或者宫腔镜检查。由于粘连严重，特别是粘连时间较久的患者粘连带已经变得致密且瘢痕化。扩宫条或者检查镜进入宫颈管后无法顺利进入宫腔，在试图进入的过程中偏离了宫腔的轴线，进入了旁边的肌层中去。这样就形成了假道。

当然在其他手术中也有可能出现假道，比如人流手术或者上环手术时候子宫穿孔留下的假道。

1：宫腔严重粘连，完全粘连

2：医生经验不足

3：暴力操作

4：没有明确子宫位置的时候冒然探查宫腔

5：遇到困难时,缺乏必备的监护措施，比如b超

6：子宫极度的前屈或者后屈

以上单个因素出现时问题不大，多数可以客服困难，若几个因素同时存在，出现假道的风险就明显增高。

1：能出现假道的情况，说明原本的粘连已经很严重，假道的出现如同雪上加霜，对后续的治疗带来更大的困难。

2：假道的存在对下一步探查真正宫腔的过程带来极大的干扰。如同一辆汽车碾过一个泥泞路段，前车勉强通过后，留下深深的车辙，后车再通过时，车辙就对后车产生严重的干扰，后车很容易不受控制的自行沿着前车的轨迹前进。

3：可能存在更严重的损伤过程，比如人流或者上环取环手术留下的假道同时还有可能有子宫穿孔的情况或者其他脏器损伤的可能。

宫腔粘连患者的假道通常都是宫腔镜检查中发现的，如果能在这次镜检中找到真道是最好的结局，为了这一目的，可以马上联合b超手段，在超声监测下探查真正宫腔所在，争取进入宫腔。一但找到真正宫腔，宫腔张开后，会自然压闭假道。根据宫腔和宫颈管的情况决定后续是否需要放置球囊持续封闭假道，以利于后续的宫腔镜择期手术。避免下次手术时候再次出现的“车辙”效应。

如果在本次镜检种无法发现真道，或者没有联合超声检查的条件，应立即终止宫腔镜检查过程。转至有经验到医生处理，或者组织资源择期处理。不可贸然强行探查，避免出现更严重的子宫穿孔。

重度粘连，特别已经严重到闭经阶段的患者，首次宫腔镜检查评估极为重要，能找到真道才能手术，检查中造成假道后手术就更加困难甚至没有手术机会，和很多事都一样，第一次都是弥足珍贵的。