＆＃8203;脑白质病的规范诊治

脑白质病是CT/MRI影像学在临床广泛应用以后的常见疾病名词，是具体病因没有明确，但都导致中枢神经系统白质损害(脱髓鞘改变)的一大类疾病。可以是神经系统疾病如感染、中毒、退行性变、外伤后、梗塞缺乏等的继发表现，也可以继发于心肺肾肝系统性疾病的脑白质损害，还有越来越多被基因诊断所确诊的遗传性脑白质病。病因包括：遗传因素；免疫&感染因素；代谢&中毒；血管性疾病等。

在神经科诊疗过程中，常用“Midnights”对九大病因进行对应和拆分：

“Midnights”原则：

M--metablism，代谢性

I--inflammation，炎症

D--degeneration，变性

N--neoplasm，肿瘤

I--infection，感染

G--gland，腺体，内分泌

H--hereditary，遗传

T--toxication，中毒/trauma，外伤

S--stroke，卒中

规范诊治的重要性：

脑白质病累及人群从婴幼儿到高龄老人，哪种病因导致？临床症状体征如何评估？个体化治疗方案如何制定？是否有传染性？是否会遗传？这些患者和家人都很关心的话题，决定了规范诊治的重要性——只有详细病史采集，系统完善的查体，常规检验检查的合理选择，以及病理学、酶学、基因诊断都有助于早期确诊脑白质病和治疗。