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王艳 三甲
王艳 主任医师
北京大学第一医院 感染疾病科

吓人的超声报告怎么看?

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大家一定有感觉,做完腹部超声,要么“大致正常”,要么“弥漫性病变”~要不没啥提示,要不很吓人,怎么理解这些文字呢?咱来科普一下。

1、一般腹部超声检查的包括:肝胆胰脾肾,了解的是它们的形态,就是外形有啥异常和变化,而功能方面是不能通过超声检查来显示的,病因更不能单单通过超声检查来判断。所以,全面诊断还需要部分其他抽血化验辅助一起来完成。

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2、有些超声包括多普勒,那就可以检查相关的血管,血流情况。帮助判断腹腔脏器的疾病和程度。

3、超声波一般检查的都是实质性脏器,空腔脏器(比如胃和肠道)受气体干扰,效果不好,除非病变显著(比如肿瘤很明显,肠腔扩张明显等等)可以探查,轻度的病变都不能达到目的,可以选择胃肠镜或者CT/核磁等其他检查手段。

4、有些尺寸描述收到吸气呼气程度、是否进餐、测量角度和位置的影响,所以,固定的机器、固定的操作人员、动态的监测指标,尤为重要!

5、吓人的描述并不吓人。冷静理解这些字面意思:弥漫性病变-~是与“局灶性病变”相对而言的,不是谁轻谁重的问题。弥漫~指的是超声波回弹接收的信号范围在某个脏器里比较均匀分布,而“局灶性”是异常信号局限在某个范围内(一般都有尺寸描述范围大小);

6、肝脏:“回声致密增强,后方衰减”这个描述指的是“脂肪肝”特殊表现;“回声增强粗糙不均”,这指的是“肝脏慢性损伤”的意思(病毒,药物,酒精,免疫紊乱,代谢性疾病等都可以这种表现);“有无回声团”这是“囊肿”(单个,或者少数几个,一般不会影响肝功能);“有中等偏强回声,边缘清晰”这一般是“血管瘤”(不是很大很靠边,也不需要特殊处理);“有强回声伴声影”这是“钙化点”(原来的瘢痕,不影响功能,不需要处理);但是如果,有一句“建议进一步检查”,那就是说,超声波精准度不够,需要其他方法看得更清晰些,不代表“恶性”,但是一定不能掉以轻心,必须听大夫的话,查查就放心了。

7、胆囊:“胆囊壁增厚呈双边”这指的是“胆囊壁水肿”,可能有炎症了,也可能是肝脏炎症累及胆囊,也可能腹水等出现造成胆囊的炎症反应;“其内可及强回声伴声影”,那是“结石”,只要不卡在胆管里,一般不会有急性感染腹痛等急症;“其内中等偏强回声”一般是“息肉”,如果多发息肉,且大小直径超过1cm,还是需要找外科大夫咨询处理的;如果“胆囊增大,而且有肝内外胆管扩张”,患者也有眼黄尿黄,那一定要立刻找大夫看看哪里梗阻了,要紧急诊治。

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还有其他异常,咱们下次再说哦!


王艳
王艳 主任医师
北京大学第一医院 感染疾病科