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白昌民 三甲
白昌民 主任医师
西北妇女儿童医院 妇科

您会不会就医? 如何避免白跑一趟! 给妇科患友的八大忠告。

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在诊治过程中,经常会遇到这样的情况,患者好不容易约到号,请到假,长途奔波来到西安,却因种种自身原因暂时无法诊治,令人惋惜!特此一一忠告。

常见原因如下:

1.阴道炎患者,就诊前不久自行放药或者阴道冲洗。

忠告:就诊前3天不要阴道冲洗或放药,也不要同房。

对于在其他医院已检查,用药有明显效果者,建议继续按原方案续用,复查也在停药3天以上。

2.妇科内分泌患者,经常有非经期要求激素检查。

忠告:在经期的第2-4天检查。对于月经稀发,或月经推迟较久的患者,也在停经一段时间后检查。

3.需要超声检查的患者,需憋尿检查但患者却诊前排了尿。

忠告:对于腹壁较厚(比较肥胖)的患者、需要了解子宫腔的情况或憋尿无法达到一定量者,可选择经阴道超声,经期及无性生活者不适宜,阴道出血酌情选用;其他情况可选择腹部超声,腹部超声需憋够一定的尿量。因此对于自己可能需要超声检查,就诊前不排尿可以节省检查时间。

4.检查需要空腹,但经常患者吃了饭、喝了水,或者不仅喝水也吃了饭,白来一趟。

忠告:妇科许多抽血检查都是要求空腹的,也许一部分检查一些医院因检查方法的不同要求不一样,但空腹就诊无疑好处多。如人流术前、宫腔镜检查前、还有许多妇科小手术都要做一下检验,先兆流产、早孕、甚至宫外孕患者,要监测HCG/P等也需要空腹,激素检查当然也需要空腹,一般要求上午空腹检查。对于低血糖及不能忍受饥饿的患者,还是尽量预约当天早一点的号为妥,但一些能耐受饥饿的患者也不要挨饿到下午,因许多需要空腹的检查下午做不了或不适合检查了。需要急症手术的患者除外,如宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、囊肿破裂等情况,还是禁食为好,以利于选用合适的麻醉方式,避免术时疼痛。

5.需要手术的患者,经期或邻近经期请好假来要求住院手术,对于妇科手术一般是要避开经期的。有些仅仅光避开经期也不行。

忠告:门诊输卵管造影检查、宫腔镜检查、阴道镜检查、宫颈机能不全的扩宫棒试验及妇科其他小手术,最好月经过后3-4天检查准备,手术时机在月经后3-7天为佳,不要等到月经干净7天后检查,会错过时机,下月还需来一趟。

住院手术对于建设性手术:如子宫肌瘤保留子宫的手术,不孕症的输卵管检查修复治疗、卵巢囊肿的剥除术等,建议月经过后3-4天检查准备,手术时机在月经后3-7天为佳。同样不要等到月经干净7天后检查,会错过时机,下月还需来一趟。

住院患者的破坏性手术,如妇科恶性肿瘤,宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等,只要不是快来月经就行。

需要终止妊娠的患者,要适当时机就诊,一般停经40天到50多天检查终止为宜,过早检查不出来,过晚则失去门诊手术机会,需住院终止,经济成本和时间成本会增加。

6.关于既往检查单或其他资料的携带,经常有患者认为既然到上级医院了,何必带下级医院的检查,这种认识非常片面,实际上既往的检查对于病史的变化及诊断有很好的参考意义,有些马上就可以据此处理,节省时间,有些诊断只能凭初诊医院的取材结果决定。有些患者或家属嫌麻烦,要求重新取材,但这时病变组织可能完全被去掉,再取材可能结果会大相径庭。

忠告:除外超声、CT、造影、检验单、病历等带来外,由当地医院活检(在病变或可疑病变处取得的)制作的切片也一并带来,这个切片一般由当地所检查医院病理科保管,需要患者本人借出,让我院病理专家看看,以便取得共识,做到精准治疗。

7.口服药物,吃吃停停,一些药物,停了会异常出血或使症状复发,不可随便停用。

忠告:如激素类药物,停了会引起撤退出血,建议不要随便停用,就诊时一起带来,以便决定续用或停用。

8.忠告:其他,对于阴道出血明显多于经量应及时就诊,有腹痛等异常情况也应适时就诊,对于阴道排出物也应该收集保留,和/或者拍照以利于诊断。

白昌民
白昌民 主任医师
西北妇女儿童医院 妇科