口腔黏膜——寻常疣

寻常疣是病毒性疾病，好发于皮肤，偶见于口腔黏膜。有人认为寻常疣与乳头状瘤是同一类病变，不同的是乳头状瘤发生与黏膜，寻常疣发生于皮肤。

特点：好发于青少年，成人很少发病。患者一般无自觉症状，临床上表现为孤立或多个乳头状增生。多个乳头状增生往往是由于病毒的自身接种所致。口腔黏膜的寻常疣好发于唇、颊、舌黏膜，呈白色或灰黄色，色泽的深浅依角化的程度而定；表面粗糙，存在深的裂纹；基底无蒂，触之坚硬。

组织学表现为棘层增厚，乳头瘤状增生，表层过度角化或不全角化，在棘细胞和粒细胞层中含有圆形的嗜酸性病毒包涵体。

鉴别诊断：

1、乳头状瘤：口腔黏膜的乳头状瘤，呈外生性生长，高出黏膜表面，外观呈疣状或菜花状。肿瘤的边界清楚，下方有蒂与正常黏膜相延续。大部分肿瘤的直径不超过1cm，偶可达数厘米。肿瘤由增生的鳞状上皮和结缔组织所组成，表面色泽粉红或呈白色改变。

2、乳头状鳞状细胞癌：是一类常见的外生型鳞状细胞癌。表面呈息肉或呈卵石状，基底部无蒂。乳头状鳞状细胞癌生长迅速，病变可很快超过常见的乳头状瘤的大小。

3、疣状癌：好发于老年患者，生长缓慢，恶性程度低。与乳头状瘤相比，基底部较宽，但突出黏膜表面的高度低于乳头状瘤。疣状癌表面呈白色粉刺或小乳头状，其间存在深的裂隙。肿瘤边界清楚，周边常可发现黏膜白斑。

4、假性上皮瘤样增生：常继发于真菌感染、梅毒、颗粒性肌母细胞瘤、周边型造釉细胞瘤，由上述病变区的上皮发生乳头状增生所致。表面呈卵石状，基底无蒂。

5、疣状黄瘤：是皮肤上常见的角化型白色病变。发生于口腔黏膜的疣状黄瘤少见。本病在口腔黏膜上呈白色，表面稍隆起，存在许多浅的皱褶，基底部较宽，与疣状癌类似，但质地较软，皱褶浅且排列规则。

6、尖锐湿疣与扁平湿疣：临床表现与乳头状瘤相似，但口腔湿疣较乳头状瘤少见。湿疣患者多有口性交病史。

处理：主要是手术切除，亦可采用电灼、冷冻或腐蚀剂治疗。

解放军总医院（301医院） 口腔科魏博医师