急性鼻窦炎

急性鼻窦炎是鼻窦粘膜的一种急性化脓性炎症，常继发于急性鼻炎。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。所有人群均易发生急性鼻窦炎，低龄、年老体弱者更多见。该病影响病患的生活质量，可能会导致下呼吸道感染，严重者有可能引起眼眶、颅内并发症。

1、致病原因

急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起。也可能由牙病引起者，后者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。真菌及过敏也有可能是致病因素。

急性鼻窦炎的感染常来自于：窦源性感染、鼻腔源性感染、邻近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染，还有全身因素和中毒因素导致的。

2、发病机制

鼻窦乃颅骨中充满气体的空腔，这些空腔被覆粘膜。

鼻窦炎乃指空腔中粘膜肿胀及发炎。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。

鼻窦炎的罹患因素包括患者的体质、环境因素、病菌的毒力，还与患者遗传特质和鼻腔鼻窦的解剖结构异常有关，变应性因素也是重要原因之一。

在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，其后依次是筛窦、额窦和蝶窦的炎症。严重的鼻窦炎可伴发相应骨髓炎或眼眶、颅内感染等并发症，重者甚至可以致命。鼻窦炎可以单发，亦可以多发。

3、临床表现

好发群体

所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。

疾病症状

1）全身症状：常在急性鼻炎病程中患侧症状加重，继而出现畏寒发热、周身不适、精神不振、食欲减退等，以急性牙源性上颌窦炎的全身症状较剧。儿童发热较高，严重者可发生抽搐、呕吐和腹泻等全身症状。

2）局部症状①鼻子不通气，早起为双侧交易性鼻塞，后期多为持续性鼻塞。②流脓鼻涕：患侧鼻内有较多的粘脓性或脓性分泌物擤出，初起时涕中可能带少许血液，牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味。③局部疼痛和头痛：急性鼻窦炎除发炎导致鼻部疼痛外常伴有较剧烈的头痛。急性鼻窦炎疼痛有其时间和部位的规律性。④嗅觉下降。

4治疗

1. 全身治疗：采用足量抗生素控制感染，足量、足疗程使用，一般需要两周或者治疗后无症状后继续用药一周。

若头痛或局部疼痛剧烈，可适当用镇静剂或镇痛剂。

2. 可以使用粘液促排剂，改善分泌物性状并易于排出。

3. 可以应用鼻用局部激素或全身应用激素，改善局部炎症状态，加强引流。

4. 手术：急性鼻窦炎在又严重并发症，如面部肿胀，眼周肿胀后者眼球固定，视力下降，必须紧急手术，手术可采用微创鼻内窥镜手术，通过内镜引导直达病灶，开放鼻窦口，清除病变，，改善局部引流，进而恢复鼻窦正常的生理功能。

大多数急性鼻窦炎通过合理的药物治疗都可以在短期内痊愈，个别情况下会转为慢性鼻窦炎、出现眼部或头颅的并发症。

预防

1. 加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。

2. 应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙病。

3. 鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。

4. 及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形，治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。

5. 游泳时避免跳水和呛水。

6. 患急性鼻炎时，不宜乘坐飞机。

7. 妥善治疗变态反应性疾病，改善鼻腔鼻窦通风引流。