
炎症性肠病患者如何充分利用内镜检查(炎症性肠病包括克罗恩病及溃疡性结肠炎)
结肠镜检查前注意事项:
排除禁忌,临床疑似炎症性肠病(IBD)病人作常规检查;
初次肠镜检查应安排在治疗之前;
检查前用药禁忌:磷酸盐类泻药;非甾体抗炎药(NSAID)
确认需要活检部位:5个部位,包括末端回肠、直肠;
无条件全结肠镜检查,乙状结肠镜亦有助于鉴别诊断,疾病活动,疗效评估;
明确检查目的及既往手术方式(如不了解应及时咨询就诊医生或床位医生)。
肠道准备方法(聚乙二醇电解质散):
1.检查前一天可进食无渣饮食(肠内营养粉、稀饭、馒头、蛋糕、藕粉、烂糊面、炖蛋等),晚上7-8点,将1包(瓶)泻药溶在1000ml温开水中,充分搅拌,使其充分溶解,每隔10分钟服用250ml,直至喝完,同时多走动,促进粪便排。
2.检查当日晨4点将2包(瓶)泻药溶在2000ml温开水中,充分搅拌,使其充分溶解,每隔10分钟服用250ml,直至喝完,再用约100ml温水将健亨溶解并喝完),同时多行走,之后禁食禁水,直至检查结束。
3.无痛检查在检查前4小时禁食、禁水。
4.检查当日喝完泻药后4-6小时检查效果较佳,如果检查时间在下午,第二次泻药最好在上午10点前喝完。
5.检查前观察大便性状,如未达到检查要求,请与医生联系,申请延后检查。
肠镜检查对治疗效果评价作用
国际炎症性肠病研究机构(IOIBD)推荐克罗恩病患者采用下列评分标准:
Simple Endoscopic Score for Crohn's Disease(SES-CD)
治疗有反应:评分减少>50%;
疾病缓解:SES-CD ≤2分
Crohn's Disease Endoscopic Index of Severity(CDEIS)
治疗有反应:评分减少>50%;
内镜缓解:SES-CD ≤2分
Rutgeerts' score (用于评价回盲部切除术后患者)
内镜缓解:i0-i1
第九人民医院普外内镜室目前采用的评分标准为:SES-CD,Rutgeerts' score。患者可以根据评分判断治疗效果及疾病活动状态。
Rutgeerts' score 与复发机率
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