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王震龙 三甲
王震龙 副主任医师
上海第九人民医院 普外科

炎症性肠病患者如何充分利用内镜检查(炎症性肠病包括克罗恩病及溃疡性结肠炎)

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肠镜检查前注意事项:

  1. 排除禁忌,临床疑似炎症性肠病(IBD)病人作常规检查;

  2. 初次肠镜检查应安排在治疗之前;

  3. 检查前用药禁忌:磷酸盐类泻药;非甾体抗炎药(NSAID)

  4. 确认需要活检部位:5个部位,包括末端回肠、直肠;

  5. 无条件全结肠镜检查,乙状结肠镜亦有助于鉴别诊断,疾病活动,疗效评估;

  6. 明确检查目的及既往手术方式(如不了解应及时咨询就诊医生或床位医生)。

肠道准备方法(聚乙二醇电解质散):

1.检查前一天可进食无渣饮食(肠内营养粉、稀饭、馒头、蛋糕、藕粉、烂糊面、炖蛋等),晚上7-8点,将1包(瓶)泻药溶在1000ml温开水中,充分搅拌,使其充分溶解,每隔10分钟服用250ml,直至喝完,同时多走动,促进粪便排。

2.检查当日晨4点将2包(瓶)泻药溶在2000ml温开水中,充分搅拌,使其充分溶解,每隔10分钟服用250ml,直至喝完,再用约100ml温水将健亨溶解并喝完),同时多行走,之后禁食禁水,直至检查结束。

3.无痛检查在检查前4小时禁食、禁水。

4.检查当日喝完泻药后4-6小时检查效果较佳,如果检查时间在下午,第二次泻药最好在上午10点前喝完。

5.检查前观察大便性状,如未达到检查要求,请与医生联系,申请延后检查。

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肠镜检查对治疗效果评价作用

国际炎症性肠病研究机构(IOIBD)推荐克罗恩病患者采用下列评分标准:

Simple Endoscopic Score for Crohn's Disease(SES-CD)

治疗有反应:评分减少>50%;

疾病缓解:SES-CD ≤2分

Crohn's Disease Endoscopic Index of Severity(CDEIS)

治疗有反应:评分减少>50%;

内镜缓解:SES-CD ≤2分

Rutgeerts' score (用于评价回盲部切除术后患者)

内镜缓解:i0-i1

第九人民医院普外内镜室目前采用的评分标准为:SES-CD,Rutgeerts' score。患者可以根据评分判断治疗效果及疾病活动状态。

Rutgeerts' score 与复发机率

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王震龙
王震龙 副主任医师
上海第九人民医院 普外科