甲状腺术后常见问题解答

1．我平时已经吃了加碘的盐，怎么还会生甲状腺结节？

大多数甲状腺结节的发病原因是由于碘的缺乏所致，但长期的高碘饮食同样会通过促发体内促甲状腺激素水平的升高而刺激甲状腺组织增生出现结节。因为我们平时的食盐中已经添加了碘，所以再长期进食含碘量高的海鲜如海带等，也容易引起甲状腺结节。

2．患甲状腺结节是开刀好还是不开刀好？

这要根据结节的大小、B超检查的结果决定。一般来讲，直径超过1cm的甲状腺结节怀疑恶变或结节产生了压迫症状的建议手术。直径小于1公分的结节一般不予处理，但对B超发现有砂砾样钙化或穿刺发现有乳头状增生或质地较硬怀疑癌的结节则不管大小都必须手术。

3．甲状腺结节手术的目的是什么？

甲状腺结节在病理学上常见的有以下几种类型：结节型甲状腺肿，甲状腺腺瘤，甲状腺癌等，且可以自前向后转化。甲状腺结节长期生长可压迫气管食管，甚至坠入胸部，压迫胸部器官。因此甲状腺手术的目的是：明确诊断，阻断疾病的进展，解除压迫，减轻或消灭生理痛苦及心理负担。

4．为什么甲状腺手术后吞咽会有牵拉感，说话正常但感觉有些吃力，甚至有时会出现咳嗽？

这与甲状腺术后正常的疤痕收缩反应有关。虽然甲状腺术后颈部仅有一条线样的疤痕，但实际的手术创面要比这一疤痕大。创面与颈部的切口一样需要经过正常的疤痕反应才能复原。这一过程中疤痕收缩牵拉创面附近的气管，而造成部分病人吞咽时的牵拉感甚至会刺激气管引发咳嗽及说话较吃力。还有部分人是因为甲状腺癌手术进行淋巴清扫时需要解剖喉返神经，术后局部水肿、粘连或血供的影响，可能出现说话有些吃力的现象。上述症状会随着水肿的消退、血供的恢复和粘连的松解而在术后3个月左右逐渐消失。

5．甲状腺结节手术后为什么切口会肿胀发硬？

这其实是术后切口正常的水肿反应所致。因为甲状腺结节手术中要大范围的分离切口上下的皮瓣，这极易造成切口周围组织的水肿。特别是那些中老年妇女，因为皮肤比较松驰而且脂肪组织较多，故切口很容易水肿。出现这一情况患者不必惊慌，一般术后2个月内随着水肿的吸收切口会逐渐恢复平整。

6.术后服用甲状腺素制剂的目的是什么，需服用多长时间？

术后服用甲状腺素制剂的目的包括：纠正可能出现的甲减，减少复发及复发导致的再次手术。良性疾病经术后随访没有发生甲减的可在1~2年后停药，但如果出现甲减，则可能终身用药。恶性肿瘤多需终身用药，且控制促甲状腺激素水平尽可能低于正常下限，但不出现甲亢的临床症状。

7．术后服用甲状腺素制剂有哪些副作用？长期服用对身体有无影响？

甲状腺激素如用量适当无任何不良反应。使用过量则引起心悸、心律失常、头痛等类似甲状腺功能亢进的症状。冠心病、心绞痛、心肌梗塞等患者应慎用。甲状腺素制剂（优甲乐）是由人工原料合成的，制剂纯度较高，服用时剂量容易掌握。服用需定期检查甲状腺功能，以免剂量过大而出现药物性的甲亢。

8．服用甲状腺素制剂有何注意事项？

服用甲状腺素制剂最好在清晨起床后空腹，服药后半小时左右进食早餐。服用甲状腺素制剂2小时内应避免服用钙片和含铁药物，4小时内避免牛奶和豆类食物，以免影响药效。