前列腺疾病相关科普

主持人：关于很多男性泌尿系统方面的疾病，不难发现一个现象：为什么具体涉及到前列腺的问题，男性就总是觉得难以启齿？究竟什么原因让男性不愿意谈及自己的前列腺问题？

杨：前列腺涉及到小便的问题。谈起小便的问题，很多人都觉得是肾的问题。好多人会有这样的经历，比如几个人在一起喝酒，频繁上厕所的人，会被怀疑肾虚。年轻的时候“顶风尿十丈”，到了一定年龄“顺风尿湿鞋”，特别是最近几天，武汉市大幅度降温，起夜频繁也是令人非常苦恼的事情。现在生活节奏快，很多人都没有意识到这个问题。

主持人：大部分患者不愿意主动谈及他们前列腺增生的问题是因为他们也不知道自己的前列腺为什么忽然就增生了，甚至可能连前列腺是什么都不知道，前列腺长什么样子呢？ 所以，今天的节目请您来讲讲前列腺的相关防治知识。

杨：好的，主持人。前列腺是男性性器官，在人体内位于膀胱与尿道之间，状如“板栗”，尿道从中穿过，射精管开口于其尖部，前列腺分泌液体参与精液形成，是精子的营养。前列腺随着年龄增长逐渐增大，是一个漫长的过程。并不是所有前列腺增生都会引起症状，而当增大的前列腺影响排尿出现症状时即为前列腺增生症。

主持人：女性有没有前列腺？

杨：女性没有前列腺，但是有些女性会出现尿频尿急排尿困难的症状，带来困扰，也需要治疗。

主持人：那与前列腺相关联的疾病有哪些？

杨：与前列腺相关的疾病主要有前列腺炎，良性前列腺增生，前列腺恶性肿瘤（前列腺癌多见）。

主持人：前列腺炎是一种什么病？

杨：前列腺炎是多种原因引起的尿道刺激症状和会阴部疼痛为主要表现的疾病。主要见于20-40岁青年人。分为四种类型：1、急性细菌性前列腺炎。2、慢性细菌性前列腺炎。3、慢性非细菌性前列腺炎和盆腔疼痛综合征。4、无症状前列腺炎。

主持人：前列腺炎主要症状

杨：各类型前列腺炎症状略有区别。急性细菌性前列腺炎主要表现为尿频尿急尿痛，发热，会阴部灼痛。主要是抵抗力下降，前列腺内急性大量细菌感染引起，抗感染治疗1周基本可痊愈。慢性细菌性前列腺炎也是由于细菌感染引起，小量细菌慢性感染，常表现为尿频，尿痛，夜尿，不会出现发热。慢性非细菌性前列腺炎和盆腔疼痛综合征指前列腺没有细菌感染，而是前列腺腺管不通畅，前列腺液淤积引起，以阴囊潮湿会阴部胀痛为主要表现。常见于久坐，生活不规律人群。慢性前列腺炎病程较长，口服前列腺腺管疏通的药物，改变生活习惯治疗。无症状前列腺炎就是没有症状，但是现代医学手段检查符合前列腺炎。

主持人：男性中前列腺疾病的发病情况？

杨：50%的成年男性一生中的某个时期会受前列腺炎影响，统计表明中国前列腺炎发病率在8%。前列腺增生发病率与年龄相关，初始发病在40岁以后，60岁达50%，80岁高达83%。前列腺癌发病率受很多因素影响，比如种族、地域、遗传、饮食、年龄等。在中国，40岁以前前列腺癌发病率很低，40-59增至2%，60-79岁13%。

主持人： 哦，其实跟前列腺有关的疾病有很多，前列腺炎 前列腺增生 前列腺癌。慢性前列腺炎有哪些诱因？

杨：慢性前列腺炎有细菌感染和非细菌感染。细菌感染就是在我们机体抵抗力低接触细菌之后发生。非细菌感染就是前列腺腺管不通畅，前列腺周围血液循环差引起。比如久坐，生活不规律，受凉，饮酒等引起。

主持人：现在对于前列腺炎夸大治疗的地方很多，铺天盖地的广告，其实前列腺炎没那么可怕是吗？

杨：是的，前列腺炎其实没有那么可怕，有些症状长时间困扰会带来精神压力。要保持良好的生活习惯，比如说避免久坐及熬夜，控制饮酒，配合医生的治疗，大多数都能够得到很好的改善。

主持人：前列腺增生一定会带来问题吗？

杨：前列腺增生不一定会带来问题，前列腺增大受雄激素影响，随着年龄增长前列腺逐渐增大，在一定程度时不会出现症状，而当增大的前列腺堵塞尿道出现排尿困难等一系列症状时称为前列腺增生症。

主持人：前列腺增生的症状？

杨：前列腺增生症状常表现为尿频、夜尿增多、排尿费力、尿线变细、滴沥、尿等待、踌躇、尿潴留、尿失禁、尿血等症。严重前列腺增生症会出现泌尿系感染、肾积水、肾功能损害、膀胱结石、膀胱憩室、附睾炎。由于排尿时腹压增加，常合并有腹股沟疝、便秘、痔。尿频夜尿增多致神经精神紧张睡眠质量差，常合并高血压、心脑血管意外等症。

主持人：前列腺增生如何进行诊断呢？

杨：前列腺增生可根据症状诊断，比如尿频，夜尿增多，排尿费力，尿线变细，滴沥，尿等待，甚至完全尿不出。也可以做前列腺彩超，直肠指诊来诊断。

主持人：有没有自测的方法，看看自己离前列腺增生有多远？

杨：目前可根据国际前列腺症状评分进行自测。这个症状评分是问答式的，有7个问题，都是有关排尿症状的，自己根据每个症状轻重程度评分0-5分，最后7项分数加起来得出一个总分。0-7分为轻度，8-19分为中度，20-35分为重度。

主持人：关于老年人的夜间尿频有的据说是前列腺问题，有的是肾脏出现了问题，是有这个问题吗？

杨：夜尿是指夜晚睡着之后被尿意唤醒后排尿，没有睡着排尿我们不算着夜尿。正常人夜尿0-1次，超过2次称为夜间尿频。老年人夜间尿频有很多影响因素。心脏、肾脏、前列腺以及其他一些疾病都可以引起。夜间平卧位较白天站立位回心血量增多，增大的前列腺刺激膀胱，夜间迷走神经兴奋，这些机制都可以引起夜间尿频。

主持人：在确诊为前列腺增生之后，又该如何进行治疗呢？

杨：良性前列腺增生主要治疗手段包括等待观察、药物治疗、手术治疗。前列腺增大到一定体积即称为前列腺增生，但并不是都出现临床症状，当没有临床症状或症状轻微时可以不治疗，观察症状定期复查即可，我们称为等待观察。当出现临床症状，甚至影响工作或生活就需要治疗。症状较轻时可行口服药治疗，症状重口服药无效或出现并发症则推荐手术治疗。

主持人：我们有听众说，因前列腺增生前往某男科医院检查，医生既没有看我之前的检查单，也没有让我重新做新的检查，仅仅问了一句就让我立刻住院手术，可有的医生查看了检查报告后只给我开了些药物，我到底该么样治啊？”

杨：目前前列腺增生的治疗主要以症状为中心决定治疗方法，前列腺大小、前列腺抗原水平、患者年龄、治疗意愿等辅助判断。所以有的医生一问患者症状就可以判断需要住院手术，因为有些症状就是手术适应症。而另外一个医生看了检查报告单之后发现前列腺不是很大，就建议先吃药观察。这种现象在临床工作中是存在的。

主持人：哪些情况下需要手术治疗？

杨：前列腺增生症手术治疗指征：中重度LUTS并已明显影响生活质量的BPH患者，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者。当BPH导致以下并发症时，建议手术和微创治疗：1、反复尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留）。2、反复血尿，药物治疗无效。3、反复泌尿系感染。4、膀胱结石。5、继发上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）。

主持人：目前前列腺增生手术治疗是什么方法？

杨：目前前列腺增生手术治疗都是微创的方法，不开刀，从尿道进镜，整体剜除增大的前列腺腺体，粉碎之后取出来。整个过程就像剥板栗一样，剥掉板栗里面的肉，留下板栗的外壳，解除了尿道梗阻。出血少，恢复快。

主持人：很多前列腺增生的人年龄都比较大，能耐受手术吗？手术风险怎么样？

杨：前列腺增生手术的病人都是高龄，六十岁算年轻的，有的还有高血压糖尿病，心肺功能不全。一般情况下都能耐受这种微创手术。到目前为止，我们做的最大年龄是95岁，最大的前列腺是245g，手术后都恢复的非常顺利，效果也很好。今年还碰到一个病人，尿不出来，因为担心年龄大手术风险高不愿意手术，选择带尿管。带管两年，看到别的人做手术之后效果好，主动要求手术，手术之后小便非常畅快。

主持人：95岁呀！为什么95岁还选择手术治疗呢？

杨：前列腺增生一般在六十岁左右症状就比较明显，吃药可以控制，七十多岁的时候症状加重，吃药效果逐渐变差，医生建议手术，但是担心手术风险不敢做，吃药还免强可以控制。到八九十岁，出现反复感染，膀胱结石，甚至肾积水，就不得不做手术。所以我们手术的病人大多都是七十多岁往上。

主持人：有句话说药补不如食补，有没有什么食物对于前列腺增生的病人来说格外有好处？（番茄）

杨：前列腺增生影响最大的是雄激素，激素含量高的食物会加速前列腺增生进展。高脂肪食物也应少吃。而番茄里的番茄红素有抗氧化作用对前列腺增生有好处，日光浴可以增强维生素D的活性，也是有好处的。

主持人：除了这些食物，平时生活中还应该注意什么？

杨：平时生活中要注意保持良好的排尿习惯，多饮水勤排尿，不要有意识的把小便憋住。避免久坐，一般建议坐位两小时就站起来活动活动。平时要注意保暖，特别是外出游玩，冬泳等情况注意保暖。少饮酒，有前列腺增生排尿困难的人，饮酒容易加重症状，甚至尿不出来。

主持人：前列腺增生会发展到癌吗？

杨：有些良性前列腺增生会进展到前列腺癌，到底会不会发生前列腺癌还是与种族、遗传、地域、前列腺抗原水平等因素有关。

主持人：某某某去体检，结果一查是前列腺癌晚期，怎么没有征兆呢？问一下您，前列腺癌有征兆吗？

杨：前列腺癌症状与良性前列腺增生症状大致相同，特别是在早期甚至完全没有症状。前列腺癌的征兆主要靠血清前列腺抗原检测及前列腺影像学检查来发现。我们现在推荐男同志五十岁左右体检就需要查前列腺相关指标，每年检查一次。如果家中直系亲属如父亲兄弟有相关疾病则四十五岁左右开始检查，推荐每年查两次。