走出带状疱疹的治疗误区

带状疱疹俗称“蜘蛛疮、蛇串疮、缠腰龙、蛇盘腰”等，是由水痘-带状疱疹病毒引起的常见皮肤病。好发于中老年人，发病率随年龄增大而显著上升。本病有自限性，很少危及生命，痊愈后可获得较长久的免疫，一般很少再发。但部分患者，特别是老年人容易并发后遗神经痛，严重影响其生活质量。因此，早期规范、系统的治疗是减少或避免后遗神经痛的重要方法。但临床上，常常见到一些患者治病心切、盲目治疗、偏听偏信，轻者导致局部感染，重者贻误病情，引起严重的后遗神经痛等等，出现了以下常见治疗误区。

误区一：忽视早期及时规范用药。

主要表现为抗病毒药物使用不当：不及时使用、种类不对或疗程不足。带状疱疹在皮疹出现前一周可有局部皮肤的疼痛不适，表现为针刺痛、烧灼痛，疼痛不随呼吸或咳嗽加重，也不向其他部位放射，局部无压痛和扣痛，但衣服或手轻轻的触及和摩擦局部皮肤即可诱发疼痛；随之，在疼痛部位皮肤出现水疱。抗病毒治疗可及时控制水疱的形成，促进皮损的消退，并可缩短带状疱疹疼痛的时间及预防后遗神经痛的发生。通常情况下，抗病毒治疗的最佳时期是在水疱出现后72小时内进行，部分症状较重的患者，也可在1周以内进行。抗病毒治疗的疗程为7～10天，或皮损结痂即可。临床上常常见到有的患者几种抗病毒药物同时使用；有的患者抗病毒药物选择不合适；有的患者抗病毒药物给药途径不对；有的剂量不够、疗程不足或过长。由于，抗病毒药物有西药和中药，种类较多，常见的有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦等等，有的对水痘-带状疱疹病毒没有治疗作用。因此，应在皮肤专科医生指导下使用。特别强调早期结合中药辨证内服，可明显减轻症状，缩短病程。

误区二：忽视外用药物的作用和剂型。

主要表现为过分关注皮肤局部的水疱，偏听偏信一些验方，短期内频繁使用多种药物外搽，以至于局部水疱破溃甚至感染。

水痘-带状疱疹病毒具有亲表皮和嗜神经性，初次感染后，表现为水痘或隐性感染。病毒可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，机体抵抗力下降时，潜伏病毒再次被激活，并沿神经纤维移至皮肤，先出现潮红斑，随即见粟粒至黄豆大小的丘疹，继之变为水疱，簇状分布而不融合，外周绕以红晕；皮损多发生在身体的一侧，一般不超过正中线，同时受累神经发生炎症、产生疼痛。一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落，局部出现暂时性淡红斑或色素沉着。水疱具有自限性，局部治疗的目的主要是收敛干燥，促进水疱的消退，防止感染。临床上常常见到有的患者治病心切，不清楚药物的作用性质，短期内盲目外擦多种药膏（有些甚至是作用相反的），不但起不到促进水疱干燥结痂消退的作用，反而出现局部水疱破溃甚至感染及疼痛加重的后果。因此，应该在医生指导下合理使用外用药物及剂型，配合适当的物理疗法，以达到愈疱止痛的治疗效果。

误区三：忽视后遗神经痛的系统治疗。

主要表现为过分依赖疼痛部位的局部治疗而忽略了系统药物的使用，尤其是中医中药的辨证内服。

神经痛是带状疱疹的主要特征，可在发病前或伴随皮损出现。有的从水疱出现前几天，到水疱愈合后几个月，甚至几年都可以存在。发生机制不十分清楚，疼痛敏化是发生的重要基础，即周围和中枢神经对疼痛的敏感性增加。近年来研究发现，带状疱疹神经痛多为功能性的神经电生理变化，并没有显著的器质性神经病变。由次可见疼痛部位局部的治疗如药物封闭、手术干预等有一定的局限性，皮肤专科规范合理的系统药物治疗更为关键，而中医中药在调节人体组织器官功能性的变化方面具有较大优势。因此，带状疱疹神经痛的系统药物治疗中，中医辨证内服是很重要的手段。当然，再结合中医特色外治疗法如夹脊穴针刺注射等治疗，疗效更佳。

结合上述病因病机、临床表现及常见治疗误区，带状疱疹的治疗，必须在皮肤专科医生的指导下给予及时、规范、全面的系统方案，才能更好的促进水疱的消退，缩短病程，减轻其疼痛，预防后遗神经痛的发生。