压力性尿失禁知多少

尿失禁，通俗的讲就是尿液的非自主溢出。压力性尿失禁是指在咳嗽、喷嚏、大笑或运动等腹压增加时，出现小便自尿道不自主流出的现象，多发为女性。压力性尿失禁是老龄化国家的常见病，有近一半的妇女在她们的一生中经历过压力性尿失禁，并且苦受其扰，但因许多人不知道这是一种病且可以治疗，造成大多人都默默地承受着痛苦。

压力性尿失禁发病率较高，可以发生在任何年龄及性别，尤其是中老年女性。压力尿失禁的症状有：打喷嚏、咳嗽、运动时尿液流出，或急迫的、不能控制的漏尿。为了避免尴尬，有人悄悄使用成人纸尿裤，尿液长期浸渍会阴部会导致湿疹、皮炎，甚至导致泌尿系统的严重病变。有些病人经常担心会尿湿裤子，嫌弃自己身上的尿味，频繁上厕所，不敢出远门旅行或其他社交活动。长此以往导致患者精神焦虑、自卑、抑郁、沮丧，病人精神经常处于紧张状态，导致内分泌失调，甚至引发其他系统疾病。

然而，一些传统观念认为压力性尿失禁是女性“衰老”的表现，选择默默承受。一些病人羞于启齿，不愿向家人或医生倾诉，选择使用纸尿裤或者勤上厕所等方式委曲求全。压力性尿失禁有很多治疗方法，接受治疗的基本可以治愈，来泌尿外科就诊的女性患者中，至少有90%的患者治疗后病情有明显改善；但是不接受治疗一定不会自愈。了解治疗方法之前我们先了解一下压力性尿失禁的病因。

虽然造成压力性尿失禁的原因很多，但归结起来主要有两点：

1、因为怀孕、分娩、肥胖、便秘等因素使得盆底支持结构被破坏而松弛，尿道出现下移，这种情况下当咳嗽等腹腔压力升高时，升高的压力作用于膀胱，致使膀胱内总压力可能超过尿道闭合压力，导致了尿液外流。

2、 由于雌激素水平低下或其它原因（如手术、放疗等）导致尿道粘膜萎缩，盆底组织松弛，容易出现尿失禁。

目前，压力性尿失禁治疗根据不同病程及轻重程度分为序贯化的四类方法：

1、了解压力性尿失禁的知识，孕妇应重视产后恢复，便秘、慢性咳嗽等长期腹压增高因素应避免，以此阻断压力性尿失禁的出现，或控制在很轻的程度；

2、盆底锻练，适用于轻度的压力性尿失禁患者，或者其它治疗的辅助手段，做缩紧肛门的动作，每次不少于3秒，然后放松，连续做15-30分钟，2-3次/天，6-8周/疗程；

3、药物治疗，包括两类，ɑ-受体激动剂作用于膀胱颈部及尿道起始部，使其张力增加，增强尿道闭合压力；雌激素类药物，可口服或局部运用，改善尿道粘膜的萎缩现象，增加“水封”效应。药物治疗适用于轻中度患者；

4、手术治疗，采用尿道悬吊的微创手术方式，纠正松弛的盆底结构。手术治疗一般适用于中重度患者或其它治疗失败的患者。

尤其值得一提的是，目前使用的微创方法治疗压力性尿失禁，即经阴道无张力性尿道中段悬带术，手术仅在患者大腿根部切2个0.5cm的切口，从置入生物合成的悬吊带，手术简便易行，时间短，具有创伤小，恢复快及效果好等特点，是治疗压力性尿失禁的最新微创手术方式。手术主要目的是维持尿道张力，使增加的膀胱内压不高于尿道内压力，从而使尿液不至于因大笑、打喷嚏等腹压增加过程漏出。

随着医学进步和医院改进，一些三甲医院专门设置了“尿失禁门诊”或“盆底疾病门诊”，如果没有这些特殊门诊，可以到泌尿外科就诊。

最后，医生提醒大家：

1、尿失禁是一种常见的疾病，将近半数的妇女在其一生中的某个时段受其困扰；

2、目前，医学上已经可以治愈尿失禁或使排尿功能障碍得以改善；

3、具体应用哪种方法进行治疗需要确诊后遵医嘱，切不可讳疾忌医。