为何多数结直肠癌一经发现已到中晚期？

结直肠癌，常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球居恶性肿瘤第3位，死亡率高居第2位，是占全球发病和死亡首位的消化系统恶性肿瘤。

近年来，结直肠癌在我国的发病率总体呈上升趋势，已成为我国消化系统发病率第2位的恶性肿瘤。2018年，我国结直肠癌新发病例为37.6万，死亡病例19.1万。

为何结直肠癌发病率和死亡率如此之高？如何防范？

据相关数据显示，目前我国结直肠癌的5年生存率远低于美、日、韩，85%以上的结直肠癌一经发现就已经是晚期。

为何大多数结直肠癌晚期才发现？

1、 结直肠癌早期或无症状且善于伪装

结直肠癌后期可表现出排便习惯改变，便秘、腹泻、便血、腹痛腹胀、肠梗阻等消化道症状，以及贫血、乏力、疲劳、发热等全身表现。然而，早期的结直肠癌可能无明显症状。

而这些表现出来的症状又很容易与痔疮等其他疾病症状混淆，易被患者当成普通疾病对待，所以肠癌一经发现往往已到中晚期，错过了最佳治疗时机。

2、 我国民众做筛查的意识不强

对于结直肠癌，早期筛查是最好的预防方法，早发现、早治疗、治愈率相对较高！

晚期结直肠癌，即使经过手术、放化疗、靶向治疗等综合治疗，患者的5年生存率仍明显低于40%；相反，早期结直肠癌治疗后5年生存率可超过95 %，甚至可以完全治愈。

但现阶段我国早期结直肠癌的诊断率低于10% ，这与我国居民对早期筛查意识不强有关，往往是出现特别不舒服的症状时，才会想到做肠癌筛查；就算年年体检，也会因考虑做肠镜等体验感不好而放弃筛查，从而很难早期发现肠癌。

要知道，因肥胖、不良饮食习惯等，发达国家的结直肠癌发病率通常高于发展中国家，然美国及一些欧美国家结直肠癌虽高发，但近25年死亡率持续降低，男性下降了47%，女性下降了44%，这得益于筛查的普及。

据2018美国癌症年报，仅2000-2015年，美国50岁以上的人群使用肠镜的比例翻了3倍（从2000年21%上升到2015年60%），早期患者虽然较多，但治愈率都在95%以上。

临床研究与针对结直肠癌筛查的实践均表明：筛查是降低结直肠癌死亡率最有效的手段。

根据我国国情及结直肠癌临床流行病学资料，人群筛查建议将50-75岁作为目标年龄段；有家族史的人可提前到40岁，若有肠息肉，更要每年定期复查。对于已有相关症状和体征的人群，尤其是便血、粘液便血、排便习惯改变、不明原因贫血、体重下降等报警症状，则不做年龄限制，应及早筛查。

具体来讲，需要及早做筛查的主要有以下人群：

温馨提醒：符合以上任何1项或1项以上者，都属于结肠肿瘤的高风险人群，建议要及早筛查。

筛查结直肠癌的方法有很多，常用的有以下8种：

其中，结肠镜检查在结直肠癌筛查中占据独特而不可替代的地位，是整个结直肠癌筛查流程的核心环节。结肠镜可直接观察到结直肠腔内壁，是发现肠道肿瘤最敏感的方法，结肠镜检查率每增加1%，大肠癌死亡风险就会降低3%。

参考文献：

[1]柏愚,杨帆,赵胜兵,潘鹏等.中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（2019，上海）[J].中华医学杂志,2019(38):1-10