剖宫产后月经拖尾要关注子宫瘢痕憩室，有什么不良影响？如何诊断处理？

随着剖宫产率升高，剖宫产后出现月经期延长或者拖尾的现象越来越多，月经期延长长短不一，7-10天，有些人甚至达20天，给生活带来不便，影响夫妻关系，也影响再次生育。以往一直认为是月经失调，用各种调经药无效，后来经过研究已经发现与剖宫产疤痕形成的憩室有关，如何理解剖宫产后疤痕憩室的形成及导致月经期延长的机理？剖宫产的切口位于子宫体与宫颈交界处的子宫峡部即所谓的宫下段剖宫产，切口愈合后大多数人能恢复孕前状态就不会出现月经期延长情况，当切口愈合不好就会产生较多疤痕，瘢痕组织弹力差，容易被扩张，在切口处形成穹窿向外围突起，当月经来潮时就会积存经血，在月经结束后，积存的经血就会慢慢排出，导致月经后拖尾现象。

月经量少时，积存的经血就会少点，月经多时积存量就会较多。积存的经血除了排出体外还可以进入宫腔影响生育。因此目前处理的方法有保守治疗及手术治疗，保守治疗只有采用避孕药减少月经量，可以缩短拖尾时间，但避孕药不宜长期使用，所以多数人需要手术治疗，手术方法有宫腔镜憩室修复手术及经阴道或者腹腔镜下子宫疤痕憩室切除手术。手术目的是杜绝经血存储在憩室内，宫腔镜手术是切平憩室下缘门槛，让经血能顺利排出，阻止经血存留在憩室内，电凝憩室内疤痕组织，让组织挛缩，憩室变小或者消失，但不是所有人都达到目的，总体成功率约60%。疤痕憩室切除是目前最推崇的方法，大多数人可以通过阴道切除憩室，只有子宫粘连到腹壁，宫颈无法暴露，才需要经腹腔镜下手术或者腹腔镜辅助下经阴道切除憩室。手术成功率高，可以达到80%，即使第一次失败，还可以做第二次手术。总体成功率基本达到100%。影响手术成功率的因素主要与手术医生水平有关，少数与患者体质有关。