医学科普
发表者：顾艳宏 人已读
很多朋友会问，肿瘤长在不同位置，切除的病灶范围是相同的吗？结直肠肿瘤患者，是不是都要造瘘呢？
其实，根据肿瘤位置的不同，手术方式不一样。
结肠癌手术
01
结肠癌手术具体可分以下4种：
（1）右半结肠切除术
适用于位于右半结肠的肿瘤。
切除范围包括回肠末段15cm、盲肠、升结肠、横结肠右半部及部分大网膜和胃网膜血管。见图1。
（2）横结肠切除术
适用于横结肠癌。
切除范围包括整个横结肠以及部分升结肠和部分降结肠,然后做升结肠和降结肠吻合。
（3）左半结肠切除术
适用于位于左半结肠的肿瘤。
切除范围包括横结肠左段、结肠脾曲、降结肠，并将横结肠右端与直肠近端吻合。见图2。
（4）直肠乙状结肠切除术
不仅要切除整个乙状结肠，同时还要根据癌肿的位置，切除全部或部分降结肠或部分直肠。作结肠与结肠或结肠与直肠的断端吻合。见图3。
直肠癌手术
02
直肠癌的手术方式分为以下3种：
（1）Miles手术
即不保留肛门手术。适合于下段直肠癌。
切除范围包括直肠、肛管及周围组织，在左下腹做永久性乙状结肠造口。见图4。
（2）Dixon手术
即保留肛门手术。适用于中上段直肠癌。
由于保留了足够的直肠和肛门，手术损伤小,排便功能良好。见图5。
（3）Hartmann手术
肿瘤切除、近端造瘘、远端封闭手术。
适用于一般情况很差(如老年人)，不能耐受 Miles与Dixon手术的患者。见图6。
可见，结直肠肿瘤长在不同位置，切除方式和范围都是不一样的，对患者后期的生活也会产生不同的影响。
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发表于：2019-12-21
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