治疗青光眼的药物主要有哪些？

按照治疗青光眼的机制不同可以分为减少房水生成和增加房水排出两类药物,但每种药物的作用机制不同，具体如下。

(1)拟交感神经药:毛果芸香碱(匹罗卡品)滴眼液，为一种缩瞳药,是最早出现的抗青光眼药,其作用机制是缩小瞳孔，拉平虹膜,开放房角，因此主要作为闭角型青光眼的首选药物，另外还可以收缩睫状肌，拉开巩膜突，改变小梁网及Schlemm管的形态，增加小梁网的通透性，增加房水排出，从而降低眼压，因此也可以用于开角型青光眼。

(2)肾上腺素受体拮抗药(β受体拮抗药):噻吗洛尔滴眼液、盐酸卡替洛尔(美开朗)滴眼液、盐酸左布诺洛尔(贝他根)滴眼液、盐酸倍他洛尔(贝特舒)滴眼液等。其作用机制是通过抑制睫状上皮环腺苷酸的生成，减少房水的产生，降低眼压，并不影响瞳孔大小和调节功能,几乎适用于所有类型的青光眼患者。噻吗洛尔、盐酸卡替洛尔、盐酸左布诺洛尔的共同不良反应是影响心脏和呼吸系统,有心动过缓、心脏传导阻滞和支气管哮喘的患者禁用。盐酸倍他洛尔是选择性β受体拮抗药，对呼吸系统的影响比较小。

(3)a肾上腺素受体激动药:选择性a2的肾上腺素能受体激动药有盐酸阿可乐定和酒石酸溴莫尼定(阿法根)滴眼液，其作用机制主要是抑制房水生成，也有促进房水排出的作用，其降眼压的效果与β受体拮抗药相当。

(4)碳酸酐酶抑制药:分为口服和局部滴眼液两种用药途经，主要有醋甲唑胺片(尼目克司)，布林佐胺(派立明)和多尔佐胺滴眼液等，其作用机制是抑制房水生成，适用于所有类型的青光眼患者。

(5)前列腺素衍生物:主要有拉坦前列素(适利达)滴眼液,曲伏前列素(苏为坦)滴眼液，贝美前列素(卢美根)滴眼液，其作用机制主要是通过促进葡萄膜巩膜途径促进房水外流，这类药物是目前降眼压幅度最大的药物，且全身不良反应最少，而且每天只需要使用1次,已经逐渐成为临床上治疗开角型青光眼的一线药物。

(6)渗透性利尿药:临床上常用的渗透性利尿药有甘油、甘露醇、异山梨醇等,主要为全身用药。其作用机制是提高血浆的渗透压,使眼组织特别是使玻璃体脱水，从而降低眼压。这3种药物都不能长期使用，应该在医生的指导下使用，特别是老年人及儿童。