中药逆转动脉硬化斑块大有可为

中年阿姨心脏血管堵70%，1年后变为30%，就因为长期保持这个行为‥‥

56岁的吕女士，平时身体一直很健康，因嗓子干痛，易上火，于2018年11月15日来我门诊欲寻求中医调治，细询得知患者职业为教师，平时说话多，久语后咽干口燥，不及时补充水分则嗓子干痛，经详细四诊发现，其在快步登楼梯时，咽部明显紧缩感，结合患者脉细弦涩，多年的心内科工作经验提醒我，这绝不是简单的症状，我建议患者做冠脉CT，这件事在患者看来，是很难理解的，但就是这个看似毫不相关的检查，却令患者大吃一惊，结果也验证了我的猜想，患者的左前降支近段非钙化斑块，管腔中-重度狭窄，狭窄程度约70%。

对！患者有冠心病!且已经表现为典型的劳力性心绞痛。

根据冠心病的指南建议，我立即给予患者阿托伐他汀钙片20mg 每晚1次，阿司匹林100mg 每日1次治疗，在西医规范治疗的基础上，结合患者体质，为患者开具活血化瘀汤药，服药两月后，患者活动后咽部紧缩感完全消失。因患者医从性很好，除生活作息规律外，规律口服上述药物，并且坚持在我处中药调治，2019年11月25日，再次复查冠脉CT，结果非常喜人，左前降支起始段非钙化斑块，管腔轻度狭窄，狭窄程度约30%。

现代医学在冠心病防治中，主要应用他汀类药物及抗血小板药物，达到类似＂通其血脉、稳定斑块＂的效果。近20年来，中药在抗动脉粥样硬化、稳定斑块等方面进行了大量积极的探索，主要侧重于活血、化瘀、解毒、益气等方面，方药仍以活血化瘀药为主流，其疗效已获得临床广泛认可，但是活血化瘀中药种类繁多，如从药性上来说，有益气活血药、攻瘀散血药、理气活血药、破血祛瘀药药等；从来源上说有树脂类活血药、植物类活血药、动物类活血药等不同。现代研究表明，很多活血化瘀中药有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量，抗炎症反应、抗氧化及防止动脉硬化作用，其原因是含有类似药理作用基础（比如含黄酮类、皂苷类组分），只是效价不同而已。门诊上，经常可见患者同时服用数种活血化瘀中成药，但是单纯药物数量的增加，并不能在疗效上起到叠加效果。

吕女士的冠状动脉硬化斑块之所以能够明显逆转，首先最关键的是其能早发现，早干预，因为动脉硬化斑块越早干预，逆转的可能性越大，其次患者具有良好的医从性，坚持服用辨证选用的活血专方。

当然，临床上像吕阿姨这种出现不典型心绞痛症状的患者不在少数，尤其是与运动相关的，比如咽部不适、后背痛、上腹痛等，需要细心鉴别。