致命的泌尿系结石-前途篇

醉里挑灯看剑，梦回吹角连营……。了却君王天下事，赢得生前身后名。可怜白发生！——辛弃疾。

很多有志青年愿望是报效祖国、成就事业，成为飞行员、军人等，还有“国考”! 但总有人因各种原因不能如愿，比如谁会想到，泌尿结石会是职业前途上的绊脚石呢？

这不，今年大学毕业的小李，182cm的个子，浓眉大眼，高高帅帅，还是个学霸。一心想参军锻炼自已、报效国家，家庭也全力支持他的想法。但是在体检环节，本指望一路绿灯的他，却发现有“肾多发结石”，最大的石头居然达2cm，已将肾出口堵塞，有肾积水，肾内也有多个小结石，体检不合格! 但大门并没关死，建议一周后复检。

（内镜下见到的草酸钙结石）

家长急急忙忙带小李去人生的4s店——医院求救，但咨询了多家医院后，都表示结石可以治，可以做输尿管软镜取石或经皮肾镜取石。但是，不能保证结石取净，特别是即便取净结石，术后也得带一个叫双猪尾管的内支架一月左右。复检嘛，那肯定还是不合格！但是这次门也没关死，有医生推荐了他去济宁市第一人民医院，那是山东省区域医疗中心，泌尿结石治疗设备、技术位于国内前列，泌尿结石学组组长王卫国医生，尤善于做经皮肾镜取石手术，找他或许有希望。

小李一家到了济宁一院总院，一问才知道王卫国医生最近去了济宁一院东院区工作，又马不停蹄赶到济宁一院东院泌尿外科，终于找到了王卫国医生。

王卫国医生仔细分析了小李的病情及要求，认为单纯从治疗疾病的角度，有多种方案可选，比如输尿管软镜取石或经皮肾镜取石，与其它医生的方案基本一致。但如果要求出院时肾结石完全取净，且体内不留置任何异物，可以考虑王卫国医生最近开展的完全无管化经皮肾镜取石术。小李一家眼前一亮，终于抓到了一根稻草。

王卫国医生介绍：经皮肾镜取石是个风险极大的手术，小碎石残留、通道出血都是家常便饭，经皮肾取石术后，常需要输尿管内置双猪尾支架管、肾引流管等保证术后安全，其中双猪尾支架管常留置半月以上。但如果术中主刀医生完全相信手术成功且不会有任何并发症，可以不留置支架管和/或引流管，称为无管化技术。王卫国医生曾主刀各种结石手术数千例，经验丰富，根据术中情况，可以对小李实行无管化技术。3天左右即可出院，进行一般日常活动。

小李一家决定就按王卫国医生的治疗方案进行。

手术如期进行。手术中发现肾结石符合草酸钙结石，进行微创经皮肾镜取石。主要结石取净后，超声探查还发现一个隐蔽肾盏一个点状极小结石，对于一般患者可以暂时不取，待其自己排出。但考虑患者的体检要求，王卫国又建立一个微通道进肾镜，将这个差点成漏网之鱼的小点点取了出来。检查无其它病变。采用无管化技术。

（微创经皮肾镜取石后切口疤痕）

经切口暂时放置一个极细的导管引流，术后再次拍片确认无碎石块残留，手术成功，拔除导管。

术后2~3就下地行走，可以出院了。

出院时，小李一家千恩万谢！

【编者按】随着微创技术的发展，出现了非医学目的手术，如应对招飞、征兵、各种入职体检等，肾脏小结石取石手术就是这类手术之一，取石后可达到体检合格。济宁一院近年来开展了输尿管软镜、经皮肾镜等微创取石手术，可以迅速康复，助有志青年完成心愿。