导航图标 网站导航
搜索

打开好大夫在线App
快速获得医生回复

周智 三甲
周智 主任医师
重医附二院 感染病科

患者的期望值明显提高了,医生怎么办?

2819人已读

最近发生了一件事,我觉得不好处理,但是似乎可以理解。

王**,今年六十多岁,家住农村。7年前因乙肝在我门诊就诊,发现肝占位,经综合判断诊断为原发性肝细胞癌。患者家属听说后想放弃治疗,他们认为癌症怎么能治疗呢?我当时觉得病灶发现得早,通过介入或射频消融等手术,效果应该好,积极建议患者治疗。患者家里经济状况不太好,家里父母及岳父母近九十,所有选择了介入治疗,花费2万多,以后几年患者病情非常稳定,家属及本人非常高兴,尤其是患者,有视死如归的态度,所以后去世了,要捐献遗体给医科大学,我很感动,每次复查时尽量鼓励他,希望及时复诊,以免耽误病情。

2年前出现小插曲,例行磁共振检查提示有复发倾向,征求他的意见,结合检查结果,建议最好做肝动脉造影。患者也接受了,但是造影结果并没有发现新发病灶。两个检查结果矛盾,患者很不理解,在律师的鼓动下准备打官司,告医院误诊。最后,经过我耐心解释,患者接受了我的建议,此事平息。

今年,患者的情况发生了变化,甲胎蛋白在持续升高,肝脏病灶在扩大、增多,患者选择了原来给他做介入的医生,做了没有改善。患者问还有什么办法没有?并且还希望长期活下去?问还有什么办法,给他介绍了靶向治疗、免疫治疗等方面的知识,我深知他的家庭不可能负担得起这些治疗方法的费用。患者回去给家里人说要积极支持,希望这些新疗法起作用。但是家属告诉家里不能承受,要我做工作,最多维持现在的治疗。我在想患者发现肝癌7年,现在病情恶化、进展应该有所知晓,量体裁衣,根据自己的状况,采取合理的方法,能走多远就多远,人生始终会有终点,应该没有多少遗憾,但是患者期望值比当初明显提高,希望控制病情,而经济又不容许,到底怎么做呢?请个位发表看法。

周智
周智 主任医师
重医附二院 感染病科