小孩突然咳嗽不止、呼吸异常——支气管异物

“今早小孩一边玩耍，刺激性咳嗽不止，喘气肺部有声音，喘气很费力，怎么办，医生”

“他姥爷说，之前一直在沙发上玩积木，沙发上还散落花生米” 一小孩妈妈急切哭诉

这是上月我科一个病例，门诊医生自习查体，见患儿轻微烦躁，张口呼吸，轻度三凹征，左肺支气管见哮鸣音，近期患儿体健无病态不适，分析认为小孩吃小个花生米误吸入肺，堵塞支气管引起呼吸困难所致，诊断“左肺支气管异物（花生米?）”，马上收入院，行胸部CT平扫:左肺支气管果然异物存留，中等密度，花生米可疑，左肺不张。

急诊拟行“硬性支气管镜检+支气管内异物取出术”，由于气管内异物取出时有加重或再次堵塞呼吸道风险，立马通知上级医师手术，奋战30分钟后顺利取出散碎花生米。

安返病房，一天后顺利出院。

张文跃主任医师提醒:带小孩的家长要小心了，不要给杂碎的东西给小孩接触，例如米粒、签字笔头套，小孩辨别能力弱，吞咽功能不完善，容易误吸。过早吃鸡鸭鱼等，还可能形成食管异物，今年来就诊的患儿不少见。

科普:气管异物

异物进入、停留或嵌顿于气管或支气管内的状态。多发生于5岁以下的儿童。常因儿童牙齿发育不完善、进食时哭闹或嬉笑，或因全身麻醉、昏迷病人将呕吐物或假牙等吸入所致。因右侧支气管管径较粗且陡直，故而异物常落入该侧支气管内；若两侧支气管受堵则可引起窒息死亡。

临床表现为剧烈呛咳、呼吸不畅、气管拍击音，以及阻塞性肺不张或肺气肿症状。通过支气管镜检查可确诊，并可经此取出异物；若支气管镜不能取出则应及早手术取出异物。