甲状腺癌手术后，为什么医生建议131碘治疗？

甲状腺癌手术后进行碘131治疗，主要是为了清除术后残余的甲状腺，称之为“清甲治疗”，由于甲状腺的组织结构关系复杂，虽然进行甲状腺全切除，都会有不同程度的甲状腺残余，利用131碘清除术后残留甲状腺组织具有重大临床意义：

1．降低DTC（分化型甲状腺癌）复发和转移发生率

甲状腺乳头状癌有双侧多灶性和潜伏期长，复发率高，及容易发生局部淋巴结转移的特点；甲状腺滤泡癌易侵犯至包膜、血管和临近的甲状腺组织，也易通过血液循环转移至肺和骨。清甲时131I可以杀伤残留在甲状腺组织内的癌细胞，可以对DTC甲状腺外侵犯或转移的功能性病灶发挥治疗作用。因此，131I清甲治疗能够降低DTC复发和转移的发生率。

2．清甲治疗是清灶治疗的基础

初始治疗后临床痊愈的DTC患者，约1/3可发生复发和转移，长期随访目的之一是通过临床检查、影像检查及实验室检查，及时发现DTC的复发和转移，并采取及时的治疗措施，131I在复发、转移病灶治疗中起重要作用，甲状腺全切加131I清甲治疗后体内已不存在正常的甲状腺组织，不存在甲状腺组织和功能性转移灶竞争摄取131I，从而能够保证功能性转移灶摄取131I，达到治疗功能性转移灶的目的，清甲治疗为未来可能进行的清灶治疗打下了良好基础。

3．清甲后有利于利用131I全身显像监测随访DTC患者

虽然DTC及其功能性转移灶分化程度较高，但其摄取131I的能力明显低于正常甲状腺组织。所以，如果有正常甲状腺组织残留，将影响DTC病灶摄取131I。清甲后体内无正常甲状腺组织，131I全身显像能及时发现功能性转移灶。

4．清甲后有利于利用甲状腺球蛋白（Tg）监测随访DTC患者

甲状腺滤泡上皮细胞是合成Tg的唯一来源，多数DTC病灶可合成和分泌Tg，尽管其分子构象与非肿瘤来源的Tg可能有所不同，但大多数能被目前临床使用的检测药盒Tg抗体所识别。DTC患者行甲状腺全切加131I清甲治疗后，体内已不存在正常的甲状腺组织，Tg异常升高即可考虑为体内存在功能性转移灶分泌Tg，Tg即可作为DTC的肿瘤标志物，测定Tg的含量有助于监测DTC复发、转移和判断疗效及预后。