儿童常见呼吸道疾病血常规、C反应蛋白必须化验吗？

老子的《道德经》里有这样一句话“无为而治”大意是并不是不作为，而是不过多的干预、充分发挥民众自我的能动性，这句话现在用在儿科常见的呼吸道疾病中再合适不过了。

儿童常见的呼吸道疾病绝大多数都是病毒感染引起的，“无为而治”就能治愈。

可能需要用到抗生素的情况也就这么几种，如：细菌性鼻窦炎、急性中耳炎、链球菌扁桃体咽炎、细菌性肺炎、百日咳、迁延性细菌性支气管炎等等。

当孩子出现发热，咳嗽，流鼻涕，咽喉痛，喘息，声音嘶哑，呕吐，腹泻这些症状时，去医院门诊看病，化验个血似乎已成为常态，血常规、C反应蛋白更是标配，夸张一些的说就和工厂加工产品一样，要“标准化”，来一个化验一个,美其名曰看看是细菌还是病毒，不化验就不能确定吗？

最有趣的是已经诊断了普通感冒，又化验了血，看到了白细胞、C反应蛋白高，又开了抗生素，可能这个医生自己都不知道自己在做什么。

化验血常规、C反应蛋白的目的无非是为了区分细菌还是病毒感染，从而对症下药。不化验血，能判断出细菌还是病毒，是每个儿科医生应该具有的素质，而不是通过一张化验单去判断，即便白细胞高、C反应蛋白高也不是细菌感染的证据，流感病毒、腺病毒、肠道病毒都可以出现白细胞高、C反应蛋白高，不分析症状、体征，不做病原学检查，仅仅通过血常规、C反应蛋白去判断，往往会带来误判，从而错误的应用抗生素。

儿童常见的呼吸道疾病，普通感冒、流感、急性中耳炎、细菌性鼻窦炎、急性喉炎、扁桃体咽炎、疱疹性咽峡炎、手足口病、急性支气管炎、肺炎没有一个是完全要通过化验才能判断病原的。

普通感冒不需要化验血常规、C反应蛋白。

流感不需要化验血常规、C反应蛋白。

这两个都是明确的病毒感染。

急性中耳炎，确诊和治疗都不是依据化验血的结果，所以不需要化验。

细菌性鼻窦炎不需要化验。

链球菌扁桃炎咽炎不需要化验。

病毒性扁桃炎咽炎不需要化验。

扁桃体咽炎国内更常说化脓性扁桃体炎（基本就认定是细菌感染，实际上并不是这样）

急性支气管炎，绝大多数都是病毒感染，治疗很明确，不需要用抗生素。

判断细菌性肺炎和病毒性肺炎，是有挑战性的，不过有经验的医生依然在不需要化验的情况下，一样可以判断出个大致。

孩子一出现症状，就指望通过化验血常规、C反应蛋白来判断细菌还是病毒，是个最大的误区，希望您不要掉坑。