刀尖上的魔法---你想了解的减重代谢手术（一）

经常有胖友和糖尿病患者咨询减重代谢手术的相关问题，为了能普及相关知识，我将对这个治疗方式进行一系列的专题科普，今天推出第一集，欢迎关注，也欢迎大家积极转发！[抱拳]

入冬以后，天气变得寒冷，食欲也变得很好，想着屯多一点脂肪好过冬，相信大家的生活都是下面这样的。

日渐沉迷美食，无法自拔，再加上冬天运动实在是太需要勇气啦，看着更加圆的肚子，不禁思考：?

好多朋友咨询：“熊主任，我最近囤了不少肉，小肚子都出来了，总想着减肥，却总是减不下来，是不是可以做手术呀？”?

但减重手术绝对不是你想做就能做的！！！

减重手术必须是要符合指征才能开展的，而在手术前也是需要进行严格地术前评估，为你规划整个手术过程，守护你的安全，术后更加需要多学科的合作，进行一系列的康复活动。?

是否进行手术，首先需要弄清你达到肥胖的标准了吗？

今天，我们就先来聊一下肥胖这件再普通不过的大事。

一、你达到肥胖的标准了吗？

体重不是判断肥胖的标准?，科学的判断应该采用BMI指数?，即：以公斤为单位的体重数除以以米为单位的身高数的平方。

亚太地区肥胖和超重的诊断标准专题研讨会依据：亚洲人往往在BMI相对较低时，就易出现腹型或内脏肥胖并显示患者高血压、糖尿病、高脂血症及蛋白尿的危险性明显增加。?因此，对于亚洲人来说，BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖。

大家可以拿起计算器算一下你们的BMI值了。

二、你需要减重手术吗？

那是不是达到了肥胖的标准，你就需要手术了呢？

当然没有这么简单！

减重手术的适应症，并不是只根据BMI进行判断，还应结合血糖、血脂、尿酸、以及有无代谢疾病进行判断。

?如果你只是单纯肥胖：

（1）BMI≥37.5，建议积极手术；

32.5≤BMI＜37.5，推荐手术；

27.5≤BMI＜32.5，经改变生活方式和内科治疗难以控制，或合并代谢综合征的，综合评估后可考虑手术。

（2）男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm，可适当放宽手术指征。

（3）建议手术年龄为16～65岁。

?代谢综合征包括：高脂血症、高血压、糖代谢异常及胰岛素抵抗，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、内分泌功能异常、高尿酸血症、男性性功能异常、多囊卵巢综合征、变形性关节炎、肾功能异常等。

如果你同时合并糖尿病：

（1）II型糖尿病患者，经过实验室检查，仍存有一定的胰岛素分泌功能；

（2）BMI≥32.5，建议积极手术；

27.5≤BMI＜32.5，推荐手术；

25≤BMI＜27.5，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖，合并代谢综合征，慎重开展手术。

（3）对于25≤BMI＜27.5的病人，男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85cm，可适当放宽手术手术指征；

（4）建议手术年龄为16～65岁。

?如果有符合以上标准的胖友、糖友们就要注意了！

最后，希望各位胖友、糖友时刻关注自己的身体变化，让我们一起勇敢地迈出那一步，收获不一样的自己！

作者介绍：熊少伟 北京大学深圳医院胃肠外科副主任，主任医师。

学术任职：深圳市医学会减重与代谢病专委会主任委员，广东省医师协会减重与代谢病工作委员会副主任委员，粤港澳大湾区与华南减重联盟会员，中国成人教育协会医学继续教育专业委员会肥胖代谢委员会委员，中国康复医学会减重与代谢康复专业委员会委员。

专业方向：肥胖与代谢性疾病的减重代谢手术、胃肠道恶性肿瘤的标准化治疗、腹壁疝、肛肠疾病诊治

联系方式：北京大学深圳医院外科楼六楼胃肠外科