关于玻璃体腔注药的那些事

玻璃体腔注药是眼科疾病的重要治疗方法之一,目前玻璃体腔注射主要有阿柏西普、康柏西普，雷珠单抗,傲迪适（4000元/支）,需多次注射，效果快，视力提高快 。

康柏西普(国产药）作用持续时间1个月，有赠药

阿柏西普（进口药）注射后作用持续时间2个月

雷珠单抗（进口药），作用持续时间1个月

傲迪适为地塞米松缓释剂，为黄斑水肿一线用药，葡萄膜炎注药首选，作用持续时间3-6个月?,原价15600元每支

其主要应用包括：

旨在抑制新生血管生长、减少渗出、水肿，从而稳定或提高视力?

（1）各种原因引起的黄斑水肿(包括糖尿病性黄斑水肿、白内障术后或葡萄膜炎后等各种疾病引起的黄斑水肿；)

（2）各种原因导致的脉络膜新生血管膜形成（包括老年黄斑变性、高度近视黄斑变性、中渗等）；

（3）视网膜新生血管（如糖尿病视网膜病变、静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、Coat's病、脉络膜骨瘤、 脉络膜血管瘤等引起的视网膜新生血管形成或微血管病变）；

（4）新生血管性青光眼等疾病。

术前准备：

（1）病人需充分了解注射风险、了解一次治疗不能彻底解决问题，在完全知情并接受的情况下，签署手术同意书，方可进行注射。?

（2）拟注射的前3天需频繁抗生素眼液滴眼预防感染，同时术前完善血常规和凝血象等常规检查，监测患者全身情况如血糖、血压，避免心脑血管意外发生；

（3）注射前一天需行泪道冲洗，若有脓性分泌物需暂缓注药，同时术前发现球结膜充血水肿明显，有结膜炎症状等，同样需暂缓注药，避免感染；

（4）注射当天最好有人陪同，一般双眼不同时注射。

术后要求：

至少术后观察1小时以上方可离院，当天如无特殊情况一般不揭开纱布；术后第一天、第三天、第七天需门诊复查随访；至少连续3天滴抗生素眼液，每天至少4次

术后常见情况：术后眼红痛即刻到医院复查

（1）术后感眼前絮状或圈样漂浮物：可能是药物在玻璃体内飘动或少量气体残留，不必紧张； ?

（2）术后发现球结膜下片状出血：这可能是注射时碰到小血管出血，其并不可怕，一般10天左右自行吸收。 ?

（3）手术当天眼睛疼痛不适，眼泪多，异物感，可能是角膜上皮损伤，如果确实疼痛不能忍受，则需及时到医院就诊。?

玻璃体腔注药术也存在着诸如眼压升高、结膜下出血、角膜上皮损伤、玻璃体积血、眼内炎等并发症。?

据省市医保文件，四药均进入医保药品目录。并限定如图的医保支付条件：?事前审查，符合条件方可使用（自付比例10%）。?