关于胸痛，你不妨先自己给自己做个诊断

每次出门诊，都会有很多胸痛的病人来就诊，可以说一半以上是因为胸痛来就诊的。有些是年纪大的人，有些是年青人，其实大部分人都是些无需特殊治疗的自限性疾病。如果你的胸痛已经时间很长了，比如说3个月、6个月，甚至更长时间，并且间歇性反复发作，症状可以自行缓解，位置不固定，那么这种疼痛通常是神经肌肉性疼痛，或者是肋软骨炎。年青患者可以拍胸片进一步排除其它疾病；超过40岁患者建议拍胸部CT进一步排除其它疾病。检查如无特殊，则一般不需要特殊治疗。可以给予热敷（热水袋或者红外热疗，每天半小时，坚持半个月）、避免受凉（避免吹风扇、空调，尤其避免直接对着吹，如汽车空调），症状严重时可以口服芬必得或西乐葆等镇痛药（饭后服，避免胃肠道刺激）。

如果疼痛伴有胸背部皮疹，那多半是带状疱疹。建议至皮肤科就诊。

如果是突然出现的胸痛，又是年青人，则要排除气胸。气胸往往伴有胸闷及背痛。往往一两天后可以适应，症状缓解。通常情况下就近医院拍一张胸片就能确诊。如果确定是气胸，则需要住院，需要将胸腔内气体引流出来。

胸痛最重要的是排除心血管疾病及肺、胸膜、纵隔等疾病。心血管疾病通常与高血压、糖尿病、高血脂等有关，疼痛往往伴随胸闷。疼痛性质像石头压在胸前，伴肩部、左手臂放射性疼痛。通常在运动、疲劳、激动、悲伤、大便后发作。含服硝酸甘油可缓解。此类病人应该就近医院立即作一个心电图，如怀疑冠心病则需作冠脉CT。有些突发剧烈、撕裂样疼痛患者则要考虑主动脉夹层，这种病人需要立即就诊，保持平卧、安静。进一步诊断需要作胸部CT增强、心脏彩超。

肺、胸膜、纵隔等疾病引起的疼痛往往是渐进性、持续性的，位置比较固定不变，症状往往逐渐加重。要排除肺、胸膜、纵隔等疾病其实比较容易，作一个胸部CT基本可以确定，如果不能确定且不能排除，则2个月后再复查一次胸部CT.

还有一类是食管引起的疼痛，反流性食管炎引起的疼痛往往伴有反酸，疼痛与食管痉挛有关，口服抑制胃酸药及解痉药有效；食管癌引起的疼痛往往伴吞咽困难，主要是背部疼痛。食管相关的胸背痛作胃镜即可明确。

如果你作了胸部CT、冠脉CT、心电图、胃镜均未发现明显问题，而疼痛症状又不明显，一般就不应过于紧张，可以暂时不治疗，注意休息、保暖，适当放松。