输卵管造影优缺点

输卵管造影可以直观的显示子宫腔大小，形态有无畸形，宫颈内口松弛或狭窄宫腔黏连，输卵管形态、长度、走向、管腔直径判断输卵管通畅阻塞，阻塞的部位、性质、输卵管积水，输卵管周围黏连及输卵管功能状态等，并可预测腹腔镜手术的必要性和预后。HSG在提供输卵管内部结构及确定阻塞部位方面优于腹腔镜，但在明确盆腔内疾病及黏连方面不及腹腔镜。

输卵管造影具有潜在的治疗作用，加一定压力可使狭窄部位通畅，扭曲部位伸直，多子宫腔及输卵管官腔轻度黏连有疏通及预防再黏连作用，检查后可以提高妊娠率。造影剂中的碘有局部杀菌作用，对细菌感染者能改善局部血运，对子宫腔有机械冲洗及分离宫腔黏连的作用。HSG诊断准确率较高，与腹腔镜通液检查相比，诊断输卵管通畅阳性率约为80%。随着超声宫腔镜在妇科临床的广泛应用，对子宫占位性病变、宫腔黏连、子宫畸形等疾病的诊断已不再推荐进行输卵管造影的检查，但目前HSG仍是评价输卵管通畅性的重要方法，尚不能被其他方法所取代。

碘水的优点稠度低，流动快吸收快注入10~30分钟即被吸收不产生异物反应，过敏反应和神经毒性较轻，可用血管造影；输卵管造影时，即使造影剂逆流入血管，也无血管栓塞风险，碘水容易通过输卵管狭窄段显示输卵管全貌，并可及时了解造影剂在腹腔弥散情况。输卵管造影可以迅速完成摄片，术后改变体位10分钟就可以拍摄最后一张X片，减少患者往返医院的奔波。碘点水流动快，需要放射科医生密切配合，快速准确掌握拍摄片，如时机晚自伞口流出的造影剂迅速弥散至腹腔，遮盖输卵管影，难以判断造影剂来自于何侧输卵管，影响阅片效果。

操作者手法不熟练或经验不足，可导致输卵管不通的假象，如输卵管压力不足或碘油粘稠度高，输卵管腔狭窄系较难通过；子宫内膜增生阻塞输卵管入口时，可使子宫输卵管充盈不全而误诊为输卵管阻塞和通畅不良，此时加压注入适量的造影剂即可使输卵管良好显影。子宫显影不满意或子宫过于前倾或后屈者，注射造影剂时牵拉子宫至中位，显示为等腰三角形或转换体位如侧位或斜位充分显影，以免误诊，显影不满意或难以确定通畅时加量注入碘水10~30毫升，充分显示输卵管各个部位。HS G术后三个月，因为子宫输卵管造影检查除了具有诊断作用，并有一定的疏通输卵管，防止管腔黏黏的治疗作用，检查结束后三个月内部分患者可获得妊娠。