医学科普
发表者:许国彬 人已读
孕育,是生命的延续,是世间最美的奇迹。许多试管婴儿助孕的夫妇疑惑:我取到十几枚卵子,为什么只有几个形成了胚胎,其他卵子去哪了呢,还能用吗?
首先 要想收获一颗好的果实,要有一颗好的种子。对于胚胎也是一样,没有一枚好的卵子,很难长成一个好的胚胎。女性每一个月经周期中,只有一个卵泡生长至成熟,叫做优势卵泡,其他的卵泡受抑制因子的影响,停止生长,退化为闭锁卵泡。这些卵泡从原始卵泡到生长卵泡,需要2~3个月的时间,每个卵泡群在生长旅途上都有些参差不齐。在辅助生殖过程中,为了提高效率,往往使用促排卵药物,把原来要闭锁的卵泡再拯救回来,促使它发育生长,在一次月经周期中产生数个成熟卵泡。
目前促排卵方案以及通过B超和激素监测卵泡成熟度的手段已经非常成熟,但仍不能让这批募集的所有卵泡中全部是成熟卵子。成熟卵子的比例能够在80%~85%就好,仍然有20%左右未成熟卵子。而只有成熟卵子,并且显微镜下能看到第一极体,才具备受精功能的。所以获卵数多未必好,卵子成熟才是王道!除了卵子成熟与否,要判断一枚卵子好不好,还有好多方面要,内容比较复杂,如卵子内有蛋白质、染色体、线粒体等等,这些内部成分或结构的异常均会影响卵子激活作用、阻碍正常受精过程。另外,卵子发育过程中胞浆与胞核都要经历一个不断成熟的过程,其中一方拖了后腿,也叫“非同步化”,那就会增加受精失败,胚胎数目减少的风险。
在试管婴儿治疗周期中,如果发生受精率偏低或完全受精失败而导致没有可移植胚胎,对于患者来说,会承受极大的经济损失和精神压力。我们可能调整临床促排卵方案,增加卵子数量,提高卵子质量。在受精失败病例中,大部分病因是卵源性的,如卵子发育异常、质量差、成熟度较差等。通过调整促排卵方案,提高卵子质量,可能起到改善受精状况的效果。
其次女性朋友除了要好好配合临床治疗以外,在生活的方方面面也要严格要求自己:保持正确规律的生活作息,保持良好的饮食习惯,适当锻炼身体化解生活和工作上的压力。同时男性更要要注意养成良好的生活习惯,减少接触吸烟、酒精、洗浴桑拿(高温),减少久坐,减少接触重金属、有危害的化学物质等等。
或许有人会认为,既然形成可用胚胎的影响因素这么多,取卵过程中尽可能地多取卵,不就可以增加成功机会吗?取卵数过多,发生卵巢过度刺激综合征的风险也会增加;况且大量的临床数据总结发现取卵数和最终可移植胚胎数之间是不成正比的。“兵在精而不在多”,我们更应关注的是有效的优质卵子数。今天的分享就到这里,看不见摸不着的卵子去哪儿了,你心里有数了吗?
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发表于:2021-11-13