便秘初谈

什么是便秘

便秘：表现为持续排便困难、排便不尽感或排便次数减少。

排便困难：包括排便量少、干结、排便费时和费力、排便不尽感甚至需要用手法帮助排便。

排便次数减少：指每周排便次数少于3次或长期无便意。慢性便秘的病程至少为6个月。

便秘的程度

轻度：症状轻，不影响生活，经一般治疗能好转，无需药物或少用药。

中度：介于两者之间 。

重度：便秘症状持续，患者异常痛苦，严重影响生活，不能停药或治疗无效。

便秘的类型

1、结肠慢传输型便秘

结肠慢传输型便秘是一类以结肠传输减慢为主要特点，以排便困难或排便时间延长、粪质干结、依赖药物排便为主要表现的功能性便秘。整个结肠蠕动能力减弱，内容物从小肠进入结肠后不能继续向远端传输，引起顽固性便秘。一般可通过腹腔镜微创手术行结肠切除，包括全结肠切除、回直肠吻合术和结肠次全切除术。

2、出口梗阻型便秘（最常见）

又称直肠型便秘或盆底肌功能不良，是指排便出口附近组织、器官的改变，导致排便困难或羁留性便秘的一种综合征，占到慢性便秘的60%左右。治疗方式包括经肛门手术（经肛吻合器直肠切除术、吻合器痔上黏膜环切钉合术等）和经腹手术（各种直肠悬吊固定手术等）。

3、混合型便秘

结肠慢传输型便秘和出口梗阻型便秘同时存在的情况。

医生提醒！

每种便秘治疗方法不同，具体是哪一型便秘，需到正规医院便秘专病门诊进行专业检查及评估。

评估手段包括结肠传输试验、排粪造影、肛门及直肠测压、结肠镜检查、盆底超声等。

便秘不是小毛病，需要认真对待，规范治疗，切忌乱服各种泻药或清肠茶。便秘患者日常要注意饮食和运动，并培养良好的排便习惯。

治疗便秘有时候不仅仅是吃些药就能治疗的，当然也不是所有病人都需要手术治疗。口服药物需要规律、个体化，手术治疗也需要在严格的适应症下执行。

针对不同类型的便秘因症施治，拥有包括饮食和生活方式指导、药物、盆底生物反馈以及中医药等各种方法在内的治疗手段，当然胃肠外科更有微创手术这一“杀手锏”，可为顽固便秘患者彻底解除病痛。

便秘及排便障碍门诊

专病门诊时间：周五下午

上海交通大学医学院附属同仁医院

上海市长宁区仙霞路1111号