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李贵华
李贵华 主治医师
上海计生所医院 妇科

异位妊娠为什么很凶险?

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异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)俗称宫外孕,发生率2-3%,是受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育。最常见的着床部位为输卵管,占95%,输卵管壶腹部较多见,少部分也着床于卵巢、宫颈、腹腔等部位。严格讲,异位妊娠不能等同与宫外孕,宫外孕指子宫外的妊娠,如输卵管、卵巢、阔韧带、腹腔等部分的妊娠,而异位妊娠还包括子宫颈妊娠、子宫角妊娠及剖宫产疤痕妊娠等。是妊娠早期孕妇死亡的最主要的原因。

典型表现为停经、腹痛、阴道出血三联征。 检查血HCG结果阳性,B超检查为辅助检查。

病因:1、输卵管因素:输卵管炎症、发育不良、输卵管周围肿瘤、输卵管手术史、子宫内膜异位症、盆腔炎等。2、避孕失败 3、其他风险因素:辅助生殖技术、吸烟、多个性伴侣、内分泌异常等。

症状:输卵管妊娠早期,未发生流产或破裂,常无明显的临床症状,随着孕囊逐渐增大,患者可能会出现腹痛,少量阴道出血。典型的症状:一般停经6-8周,腹痛、阴道流血,但也有不典型的症状,如宫颈妊娠常常伴有突然大量阴道出血而危及生命,却无腹痛症状。

异位妊娠随病情发展、出血量增加,可出现:肛门坠胀感、全腹痛,晕厥与休克,由于腹腔急性内出血及腹痛剧烈,轻者头晕,严重者出现失血性休克,神情淡漠、四肢湿冷甚至昏迷,腹腔内出血越多越快,症状越严重。一有症状应早就医,免漏诊,早诊断,早治疗。


李贵华
李贵华 主治医师
上海计生所医院 妇科