小儿外生殖器常见疾病及治疗

一、包皮常见疾病

1、包茎：正常小儿包皮完全覆盖龟头，因包皮口小，包皮不能上翻，露出龟头，小儿包茎属正常生理状况，不应鼓励手术治疗。青春期及成人如仍有包茎，应手术治疗。

2、包皮垢；门诊上很多患儿家长因患儿阴茎远端包皮内白色肿块来院就诊，肿块可在阴茎背侧，腹侧或侧面。无感染时肿块无红肿及疼痛。无需治疗。如感染，包皮口溢出脓性分泌物，需儿外科治疗。

3、包皮炎：患儿包皮口处红肿、疼痛，有时见脓性分泌物排出。排尿时患儿尿道口疼痛，不敢排尿。嘱家长注意患儿会阴部清洁，小儿衣服不能和家长内衣同洗，防止大人疾病传染给小儿。上翻小儿包皮，每天用温盐水冲洗，包皮口外涂百多帮或红霉素软膏（注意！！处理完后必须将包皮复原回原处，防止人为的造成包皮嵌顿）。如包皮不能上翻，可用氯霉素眼药水经狭窄的包皮口向包皮内冲洗，坚持几天多能治愈。

4、包皮嵌顿：多为小儿急症，但有家长不了解，未治疗，导致龟头坏死，只能切除坏死的龟头，造成终生遗憾。发现包皮嵌顿，应立即去小儿外科治疗。

5、阴茎异物：患儿玩耍时把环状物套于阴茎上，不能取下，至使远端静脉回流受阻，肿胀，疼痛，有时患儿害怕，不敢告诉家长，致使肿胀加重，水肿严重。见到阴茎异物不能暴力取下，造成阴茎损伤。应外涂润滑油，缓慢加压，使远端水肿处回流，肿胀减轻后，缓慢取下异物，必要时，可远端切开引流，以利消肿。

6、包皮、龟头囊囊肿：患儿包皮口或尿道外口处见大小不等的囊性肿物，透光实验阳性，无红肿及疼痛，根据囊肿大小，择期手术。

二、阴茎、阴囊发育畸形

1、隐睾：阴囊内未触及睾丸，应到小儿外科就诊，手术时机1～1.5岁最佳。

2、蹼状阴茎：也称阴茎阴囊融合，是指阴茎腹侧皮肤与阴囊中缝皮肤之间呈蹼状融合，使阴茎与阴囊的连接失去正常的阴茎阴囊角形态。蹼状阴茎一般无特别症状，但少数成年后可能有性生活障碍，因此，应该予以矫治。

3、阴茎阴囊转位：单纯的阴茎阴囊转位如不影响功能，可不手术。

4、埋藏式阴茎：是阴茎皮肤未附着于阴茎体上的先天畸形，阴茎体退缩埋藏于皮下组织深部、包皮及周围组织皱缩，未见阴茎体外露，如将包皮及皮肤后推则可出现一正常大小的阴茎体。患儿体重正常范围。此病易与肥胖性隐匿性阴茎混淆，后者患儿体重超过正常标准，会阴部脂肪大量堆积，致使阴茎隐匿，隐匿阴茎不宜手术治疗。埋藏式阴茎手术年龄宜在1岁左右，至迟应在学龄前治疗。

5、尿道下裂：尿道下裂畸形主要的病理解剖是尿道口位置异常，阴茎弯曲和包皮在阴茎头上方堆积。择期手术。

6、尿道上裂：少见，择期手术。

三、女性小儿生殖器畸形

1、处女膜未穿孔：在新生儿时期可无明显的临床表现而被忽视，直至青春发育期，以原发性闭经或周期性（28天左右）下腹部胀痛或排尿困难或排便困难为主诉，经体格检查才发现。此病经发现后应采取手术治疗。

2、小阴唇粘连：粘连松解手术治疗。