直肠癌放疗副作用，放射性肠炎

部分直肠癌患者在治疗前可能就已有里急后重、大便次数增多的表现，在治疗初期症状会稍缓解。但由于肠道受到一定剂量的照射后会导致肠黏膜不同程度的充血、水肿、糜烂等，可能会出现放射性直肠炎症，加重大便频密的症状。这种反应在常规放疗2-3周以后表现明显，肿瘤位置靠近肛门的病友，这种症状可能会出现得更早，更明显。

治疗过程中也可能出现放射性小肠炎症，表现为腹部疼痛、大便稀烂甚至水样便。为了减少小肠炎症发生几率、降低其严重程度，我们的病友应在放疗定位前40分钟到1小时排空膀胱，并喝水500-1000ml充盈膀胱，并尽可能保证在复位及每次放疗时膀胱充盈程度一致，有利于减少小肠照射的体积。

如果放射性小肠炎和直肠炎表现较轻，仅仅是粘液分泌增多、大便次数增多、大便稀烂时可以不做处理，但要注意调节饮食，以容易消化吸收的食物为主。如果放射性直肠炎症状严重，出现大便失禁的情况时，可以使用成人尿裤协助度过这一段困难的时间。如果表现为严重的腹泻、水样便，就需要与医生沟通增加使用止泻药，调整肠内营养的结构，增加肠外营养的支持，以及阶段性使用抗炎的药物，严重者暂停放化疗。这种急性毒性在放疗结束后随着肠粘膜恢复正常，大部分都能完全消失。因此即使放疗过程中出现了，病友也不需要恐慌，可以和医生沟通，在充分的营养支持下，建立信心顺利康复。

最为严重的肠炎可以表现为严重出血、肠道梗阻甚至穿孔，这种比较少见的并发症多数出现在原本肿瘤很大、广泛外侵、已经存在肠黏连、营养状况较差的患者中，在放疗前先纠正营养状况可以减少这些并发症的风险，一旦怀疑有这些并发症出现，则需要到外科就诊，请求外科的干预。