切除胆囊后感觉少了一个器官，怎么办？

不少病人做了胆囊切除手术，会在心理上觉得，我缺少了一个器官，产生不如别人的想法，这是不对的。只要你得到了合理的治疗，不必担心工作问题，也不必有心理负担。

目前腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的金标准。胆囊主要功能是存贮胆汁，正常的胆囊会在进食后释放存贮的胆汁，帮助消化，可是当胆囊有病变时，胆囊收缩时会出现疼痛等不适，反而会影响消化功能，于是平时饮食会严格受限，生活质量会受到影响。

胆囊手术，其一是经典的腹腔镜胆囊切除术，连胆囊和结石或其他病变一起去除，目前是主流的方式方法（即使在大的保胆中心，胆囊切除术也是占大多数，远远超过保胆手术）。其二是保胆取石术，保留胆囊去除结石，目前是一种有益的补充，但有严格的手术指证。

谈一下这两种方式的利和弊。我们治疗疾病目的是为了解除疾病，提高生活质量，一切方式方法围绕这个进行。

腹腔镜胆囊切除术切除胆囊，感觉少了一个器官，好多人认为会影响消化功能。其实如果胆囊功能本来就不行，那个就不需要保胆。人体切除胆囊后，自身会调整代偿，最大的好处是进食后您没有疼痛发作了，因此敢吃些美味佳肴了，而且绝大多数消化功能往往和正常人差别不大，生活方式和方法基本和常人无差别（这是重点）。有少部分人进食高脂食物容易出现腹泻的可能，多数患者可在数月后自我调节而消失，如果仍有，需要排除胃肠的疾病后，控制一下高脂饮食即可。至于切除胆囊会引起肠癌，目前大规模的调查并没有说明切除胆囊和保留胆囊之间有显著差异，至于切除胆囊后会引发胆总管结石，这个依据不足，胆总管结石发病往往是胆囊结石胆囊炎治疗不及时导致继发性的，原发性往往是因为胆总管下端括约肌功能或结构（往往也是炎症所致）出现问题导致。至于别的影响，其实好多是杞人忧天，目前是什么病就用最有利的方式解决就行。

保胆手术是目前网上炒作很多的一种手术方式。但是我们换个方式思维，为什么有好多医生反对保胆了，难道这么多医生是错误的吗？因为目前保胆有炒作概念，扩大手术指证的嫌疑。保胆真的能提高生活质量吗？回到我们治疗疾病的目的是为了解除疾病，提高生活质量，而保胆手术最大问题是保留了曾经病变的胆囊，正常胆囊疾病发病率目前为10-20%,所以胆囊疾病复发概率可想而知。当然为了降低复发，可能需要术后长期服用利胆药物，严格控制饮食和极好的生活习惯，严格的随访观察，这个往往好多人做不到，就是做到了问题就来了，保留胆囊是保留胆囊功能，提高生活质量，比如是不是和正常人一样可以吃一些美味佳肴什么的，放开饮食，而这个恰恰是保胆术后不能的，因此您的生活质量和乐趣应该会异于常人（这是重点），这个好像又与保留胆囊提高生活质量相违背。

所以保胆手术我认为要严格指证，理性开展。如果胆囊功能良好，患者对结石复发能够理解，可以尝试性腹腔镜保胆手术。但应该严格掌握适应症，目前公认的适应症:(1)胆囊功能良好;(2)无急性胆囊炎发作史,胆囊壁<4 mm;(3)结石单发或多发,直径>0.3 cm。