青春期多囊卵巢综合征症状和治疗

多囊卵巢综合征是常见妇科内分泌疾病现为月经稀发痤疮，多毛，肥胖，不孕等多囊卵巢综合征患者发生2型糖尿病血脂异常及子宫内膜癌等疾病风险增加，危害广大女性的身心健康和生活质量Pcos发病机制尚不清楚，可能与遗传，环境，心理因素等密切相关Pcos临床表现呈高度异质性，使诊断标准难以统一而对于青春期女性的PCos，目前国内外尚无公认的统一诊断标准。

青春期PCOS主要临床特征

1月经改变：初潮2年后月经稀发或闭经应高度警惕pcos的发生，青春期月经稀发同时伴有高雄激素临床和生化表现可能是PCOS的特点之一。

1高雄： 患有PCOS的青少年常有多毛症开始于初潮前或初潮前后发生的痤疮，初潮后2~3年的青春期pcos多毛症.游离睾酮.游离雄激素指数都不同。炎青春期PCOS的高雄激素的诊断超声下卵巢形态特征青春期PCOS超声下可见多个卵泡间质回声增强及体积增大，对青春期pos具有很好的诊断价值Pcos的诊断标准对于青春期pcos

诊断必须符合三个指标包括高雄激素初潮后月经稀发持续至两年或闭经并应包括超声下卵巢体积增大大于10cm3同时应排除其他导致雄激素血症平升高的病因，包括先天性肾上腺皮质增生Cushing综合征 ，分泌雄激素的肿瘤，其他引起排卵障碍的疾病嗜血症卵巢早衰或下丘脑垂体闭经以及甲状腺功能异常。

青春期PCos的治疗需要规范化个体化的对症治疗预防远期风险以考虑其年龄生理特征少女的社会心理因素不排卵治疗，

一.调整生活方式是一线治疗方法青春期PCos患者方式包括饮食控制，运动行为训练和减重，雄激素过多，导致腹部脂肪沉积胰岛素抵抗，过多的胰岛素分泌进一步增加卵巢性激素的分泌，形成pcos恶性循环，因此改善腹型肥胖和减少多余体重，可能会控制这种恶性循环，改善PC OS代谢并发症减少雄激素过多分泌

二.调整月经周期

月经稀发的青春期Pcos患者最常见，需要长期治疗，以调整月经周期并预防子宫内膜病变。周期性使用孕激素，pos患者体内由于不排卵或排卵不好，导致孕激素缺乏或不足，受单一雌激素作用而发生子宫内膜过度增生并使用孕激素对抗雌激素。

三.短效口服避孕药适用于有痤疮，多毛，月经量过多或经期延长及有高雄激素血症的Pcos患者。常用达英35，有重度肥胖和糖耐量受损的患者长期服用避孕药加重糖耐量受损程度，应联合二甲双胍治疗。

四.使用雌孕激素序贯治疗，适用于雌激素水平偏低的患者。

五.高雄激素血症及多毛痤疮的治疗一般需要3~6个月至少在6个月以上。一般口服短效避孕药、螺内酯、氟他安和非那雄胺。地塞米松治疗高雄激素来源于肾上腺的pcos患者。

六.高胰岛素血症的治疗；二甲双胍是目前应用最为广泛的胰岛素增敏剂，对于肥胖的青春期pcos及糖耐量减退患者可明显改善糖耐量，同时降低较高的雄激素水平。

青春期pcos患者需要社会心理因素的调整。