孕期叶酸-你补对了吗？

为了预防胎儿神经管畸形，2009年起国家对有生育计划的妇女免费发放叶酸，孕期补充叶酸成为全民共知的事情。那么，补叶酸有这么重要吗，你确定你补对了吗？

人类胚胎神经管在受孕后第21天开始闭合，至28天完成闭合，相当于月经周期的第35天至42天（按月经周期28天算）。这一阶段母体缺乏叶酸，会导致胎儿神经管闭合障碍，导致无脑、脊柱裂、脑膨出，即胎儿神经管畸形。其中脊柱裂和轻度的脑膨出是可以存活的，但导致终身残疾，是严重的出生缺陷。叶酸在体内不能合成，只能外源性摄入，像柑橘、绿色蔬菜、豆类、坚果、动物肝脏等食物中富含天然叶酸，但生物利用率低，因此，孕期需要通过补充人工合成的叶酸来增加体内叶酸含量。

当用于预防神经管畸形时，红细胞叶酸浓度小于400ng/ml为叶酸缺乏。有研究表明，每日口服0.1mg叶酸，连续6个月时，红细胞叶酸浓度仍未达到400ng/ml；每日口服0.4mg叶酸，连续3个月时，平均红细胞叶酸可以达到400ng/ml；每日口服4mg叶酸，连续一个月时，平均红细胞叶酸浓度接近400ng/ml。因此，0.4mg叶酸至少需要服用三个月，4mg叶酸至少需要服用一个月以上，才能达到预防神经管畸形的有效剂量。

由于胚胎神经管闭合时间很早，一般当我们验出怀孕后已经错过了预防神经管畸形的最佳时间，因此建议有怀孕意向的女性在孕前3个月即开始补充叶酸，直至孕后3个月。意外怀孕的女性在得知怀孕后应该尽快服用叶酸，孕期正规产检。

1. 常规剂量：叶酸0.4-0.8mg,每日一次，口服。推荐人群：正常备孕女性。

2. 增加剂量：叶酸0.8-1.0mg,每日一次，口服。推荐人群：患糖尿病、肥胖、癫痫的女性；胃肠道吸收不良的女性；患先心病，唇腭裂、先天性脑积水、肢体缺陷、泌尿系统缺陷或有家族史的女性；直系亲属中有神经管畸形生育史的女性；备孕时间短；血清叶酸水平低；新鲜蔬菜水果食用少的女性。

3. 治疗剂量：叶酸5mg，每日一次，口服。推荐人群：有神经管畸形生育史的女性；夫妻一方有神经管畸形；患高同型半胱氨酸血症的女性；叶酸MTHFR-TT基因型。

每个女性都有生育神经管畸形患儿的风险，而孕前及孕早期补充叶酸这种简单的方式就可以最大化的减少这种风险。尤其有高危因素的女性，更要知道补充合理剂量的叶酸的重要性。另外，孕期补充叶酸的同时要多摄入富含叶酸的食物，健康生活，正规产检，为孕育一个健康的宝宝做出努力。