新型冠状病毒疫情下，风湿免疫病患者该怎么保护自己？

2020年注定是医学史上重要的一年。这一年的春节，大家停止遵循在华夏大地上传承了数千年的春节习俗，家家关门闭户，不再走亲访友、拜年聚会，只为避免这场突如其来的新型冠状病毒感染。

新型冠状病毒（2019-nCoV）属于β属冠状病毒，外有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60~140 nm，与蝙蝠SARS样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达85%以上。根据目前有限的信息，研究者怀疑此次新型冠状病毒宿主为蝙蝠，但仍不排除蝙蝠与人之间还有其他传播种群。

对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV的研究。该病毒同样对紫外线和热敏感，56℃ 30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，但氯己定不能有效灭活病毒。

认识传染病的流行病特点对控制至关重要。该病毒目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，无症状感染者也可能成为传染源；主要经呼吸道飞沫和接触传播，可能存在气溶胶和消化道等传播途径；人类群体普遍易感。

目前最常见的新型冠状病毒肺炎具有一定的临床特点。

第一

潜伏期长短不一，一般为3～7天，最短为1天，也有长达14天的。因此国家卫生健康委持续更新的诊治指南中，始终要求密切观察疑似患者14天。

第二

临床症状多样化。与普通病毒性肺炎类似，多以发热、干咳、乏力、肌肉酸痛为典型表现，病情重者可有呼吸困难、低氧血症等。但该肺炎的发热不是唯一的表现，乏力、干咳及鼻塞、流涕、腹泻等少见症状也是其临床表现。另外，部分患者感染后仅有低热及轻微乏力，无肺炎表现，但此类患者却具有传染性。

第三

普通人群对新型冠状病毒普遍易感，而老年人，尤其是合并糖尿病、冠状动脉性心脏病等基础疾病及免疫功能低下者，且这些患者一旦罹患肺炎，死亡率显著增高。

有些风湿免疫病患者十分恐慌和焦虑，因为风湿免疫病患者本身存在免疫系统异常，需要长期服用免疫抑制剂，包括糖皮质激素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯等，通过这些药物抑制机体的免疫系统控制本身的疾病；相应的，机体抵抗外界病菌入侵的免疫力也会下降，使患者成为免疫抑制宿主，即使毒力较低的一些普通病原体，也能轻易突破风湿免疫患者机体的免疫防御体系，容易诱发相应的疾病。因此感染，尤其是传播途径极易实现的呼吸道感染，是该类患者群体中最易出现的合并症。另外，由于患者免疫系统本身存在异常，病原体感染后临床症状常常不典型，与疾病严重程度并不匹配，例如感染者初期常无发热表现，而仅存在气短、周身不适等主观症状，使病情出现延误；而感染常常进展迅速，肺部感染者可在短时间内进展至呼吸衰竭等危及生命的状态。并且，重症感染可诱发机体免疫炎性反应，活化免疫通路，引起自身免疫性疾病活动，反过来加重原发病。

在此次新型冠状病毒肺炎的疫情中，风湿免疫病患者尽管是高危易感人群，但是大可不必恐慌，只要注意防护，在医生指导下治疗，就一定能阻止病原入侵，必胜这场“疫战”。那么具体该如何应对呢？

1

避免接触感染原：患者本人及日常陪护人员，避免去疫情集中的地区，包括湖北地区或是近期新型冠状病毒肺炎感染数量上升比较快的重点区域。减少走亲访友和聚会，避免去人群密集处。建议患者在疫情结束前主要于家中休息。如果密切接触的家人中有感冒、发热、呼吸道症状等，患者应尽快与之隔离。

2

加强个人防护：保持居室定期通风、打扫，床单被褥要定期清洗、消毒；起居、饮食规律，营养均衡，避免生冷食及不新鲜的食物，禁忌食用野生动物；建议家庭进餐时尽量使用公筷；注意手卫生，外出回家、咳嗽、打喷嚏后、准备食物前中后、用餐前、如厕前后、接收外卖后、拆封快递后等，都应用清水或肥皂水洗手，或使用消毒洗手液进行彻底清洗及消毒；个人用品如手机、钥匙、电脑及键盘等，定期用酒精棉球或消毒液消毒；乘坐电梯按楼层按键时，建议在按键上覆盖纸巾后再按；出门时必须戴好口罩，不建议戴隐形眼镜，可以暂时改为佩戴普通框架眼镜。

3

避免接触野生动物、家禽家畜，不要去活家禽及海鲜市场，居室内尽量避免带泥土的植物。

4

适度进行室内体育锻炼，可进行瑜伽、太极拳、广播操等体育活动。

特殊时期的复诊建议：

壹

风湿科患者复诊该注意些什么？

为了避免交叉感染，病情稳定的患者可延期复诊；另外，许多医院及平台目前已开展远程复诊，可通过相应平台进行远程复诊，注意事项如下。

（1）外地患者：如果路程较远不方便来院，可以于当地进行血液检查。基本项目主要包括：血常规、尿常规、肝肾功能、红细胞沉降率、C反应蛋白等。根据疾病不同，检查项目也有所不同，某些疾病需要查肌酸激酶、免疫球蛋白、补体，具体项目请与医生联系确定。之后可凭检查报告进行远程复诊。

（2）患者自我管理：

① 依据日常服药清单按时服药，切勿擅自停药；

② 有条件者尽量每1~3个月复查血、尿检验；

③ 保持生活规律，注意休息和适度锻炼；

④ 根据医生既往嘱托，做好自我观察，如肾炎患者要监测血压、尿量和体重，间质性肺炎患者注意监测活动耐量和氧饱和度等，如果出现新的明显的临床症状，请及时就诊。

贰

风湿免疫病患者近期出现发热怎么办？

如果近期出现发热、乏力、咳嗽、胸闷、肌肉酸痛、气促等不适，需要高度重视，但请勿恐慌、勿要草木皆兵，无端怀疑自己罹患新型冠状病毒肺炎。首先请自行筛查14天内是否有接触到来自武汉或其他病例数目快速增长地区的人，周边是否有感染发热的人，是否有2个以上同时或先后发热的人。如果有，且伴发热及咳嗽、气促等呼吸道症状，请速到相应区域的发热门诊和定点医院就诊。如果没有接触史，且症状较轻，没有发热，仅有轻度的流涕、咽痛等症状，可以暂时于家中休养，多喝水，密切观察。

针对此次疫情，风湿免疫病患者们既要高度重视、加强防护，又要保持沉着冷静，正确面对。依据上述建议积极预防；如果出现不适，参考上述流程，积极采取相应措施。

人类的赞歌是勇气的赞歌。每当大灾大难来临时，总有无数无畏者挺身而出，为人类共同体而战斗。这一次也是一样，无数医务工作者抛下个人利益甚至是生死，冲在防疫第一线，履行着自己当初的医学誓言。我们要坚信，疫情终将退去，我们终将回到之前的幸福生活。