白癜风的注意事项

1.避免暴晒

无论从白癜风的氧化应激理论，还是黑素细胞自毁学说，都能发现日光暴晒会产生各种有害因子，导致表皮局部免疫环境改变，黑色素和黑色素细胞的损伤和破坏，进而导致色素减退或脱失，严重的将会诱发白癜风或加重原有白癜风，甚至出现同形反应。

一些患者早期临床上可能仅被诊断为晒斑或炎症后白斑，而这类患者常常均有日光暴晒史或者长时间无保护的日光暴露史（如钓鱼、游泳、爬山等），比较轻的患者或者自身免疫调节功能相对强大的，可能仅仅就是单纯的日晒后白斑或炎症后白斑（可自愈）。对于严重的情况，如不积极干预，黑色素或黑色素细胞因局部炎症加剧进一步破坏，最终可能会进展为真正的白癜风。

门诊有不少类似的患者（儿童和女性多见），初诊时即使做了各种检查（如WOOD灯、反射式共聚焦激光扫描显微镜等）提示不考虑白癜风，但没过多久却发展成了白癜风，可见白癜风的发生发展是一个动态过程，不能仅凭初诊的某一次检查就能明确诊断，在积极干预的同时，更需要谨慎对待和随访。

所以，应提醒长期室内工作或晒太阳较少的人，尽可能避免暴晒（如不要长时间在上午10点至下午4点之间暴露皮肤），尤其是去水上乐园、雪地、海边旅游（旅游也会使身体透支，影响免疫功能）更加容易诱发各种白斑，甚至白癜风，门诊中此类患者并不少见，应格外注意做好防晒措施。

2.防止损伤

白癜风患者的正常皮肤受损后，局部可有程度不同的炎症反应，会进一步破坏局部的黑色素和黑色素细胞，最终导致新的白癜风，即同形反应。

皮肤损伤部位1年内出现白斑属于活动期，而损伤的方式多种多样，可以是物理性（创伤、切割伤、抓伤、机械摩擦、持久压迫、热灼伤、冷冻伤）、化学性、过敏性（变应性接触性皮炎）或其他炎症性皮肤病、刺激性反应（接种疫苗、文身等）、治疗性（放射治疗、光疗）等，门诊上更多见的是物理性损伤，如儿童多由于磕碰，成人多由于外伤或手术。

其实，不仅是白癜风患者要避免损伤，正常人也应如此。部分首次确诊的白癜风患者中，追问病史发现在发病前有外伤或手术史，在陈旧损伤处或远隔部位出现了白癜风，提示同形反应并非仅在损伤部位出现，损伤之外的部位由于存在免疫反应，也可以出现甚至单独出现新发白斑。

3.调节心情

通常，得病后尤其是得了白癜风，会给患者带来巨大的精神压力，出现恐惧、紧张、焦虑等，严重的甚至出现极端情绪。

尽管白癜风一般不会影响身体脏器和寿命等，但是患者心理上会受到不小影响，尤其是面部或暴露部位的白癜风患者，工作、生活等方方面面的影响在所难免，加上漫长的治疗过程、高额的医疗成本等，会加重患者的心理负担。

而大量的研究已经表明，神经精神因素与白癜风的发病密切相关，神经和内分泌是统一体，精神因素可导致机体的应激，使神经内分泌激素和神经递质水平增加。神经因素可通过免疫系统影响黑色素细胞，而精神创伤或生活压力等紧张性精神事件是白癜风发病或病情加剧的重要因素之一。精神紧张诱发神经递质合成增加，使酪氨酸酶消耗增多，黑素合成被抑制，进而出现皮肤脱色。临床上，我们发现那些性格乐观的患者的预后往往明显好于精神压力大的患者。

俗话说“久郁致疾”。可见，患者应该保持积极、乐观的心态，既然选择治疗并且为之付出了努力，就应调节好心情，积极配合医生坚持下去。疾病痊愈是最理想的结果，而很多肢端型白癜风患者并不能达到满意疗效，但也要想办法控制，使其稳定不进展。

4.无需刻意忌口

“要不要忌口”是白癜风患者最为关心的问题，目前仍有争议。门诊中，白癜风患者经常提到网上观点，如含有维生素C的水果和蔬菜都不能吃，包括橘子、西红柿、猕猴桃等，为此我写过一篇专栏文章《白癜风患者能不能吃维生素C？》，从基础到临床做了详细分析，初步证明上述观点是过时的。

近几年，国内外学者已经通过大量研究证实维生素C能抗氧化，清除暴晒等产生的氧自由基，进而对黑色素细胞有保护作用，同时还是黑色素细胞合成过程中的酪氨酸酶的必需原料。

但是很多人只知道维生素C有美白作用，因此担心吃了这些含有维生素C的食物会加重白癜风，而研究发现维生素C在白癜风其他方面的抗氧化作用远远超过了美白相关的抗氧化风险，同时可以增强免疫。另有研究表明许多饮食不能提供足够数量或类型的维生素和矿物质来对抗氧化应激或调节免疫系统，所以人们越来越关注维生素C等补充剂在白癜风的辅助治疗，甚至是联合治疗。

因此，白癜风患者可以吃含有维生素C的食物，甚至维生素C药物，但鉴于国内根深蒂固的对维生素C的偏见，临床处方应当慎重。

在忌口问题上，应当改变传统观念，患者在饮食上不要刻意忌口，均衡饮食即可，因为白癜风是自身免疫性疾病，不是荨麻疹、湿疹等过敏性疾病。

此外，临床上还有另一个极端，即盲目进补黑色食物（如黑花生、黑芝麻、黑豆等），也要引起大家重视，研究发现如果均衡饮食，盲目补充这些并没有太大实际意义。

5.劳逸结合

临床上发现，很大部分的白癜风患者在发病前有过劳史，如经常加班，熬夜工作、学习，过度锻炼等。研究发现，人体过度劳累会严重透支