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朱梅 三甲
朱梅 主任医师
北京中医医院 妇科

便便是身体的信号灯

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大便的排泄,不单纯是通过肠道排出糟粕,中医认为与脾胃运化的功能、肝脏的疏泄作用以及肾命门的温煦有关。大便的情况,不仅直接反应了消化功能,还是判断疾病寒热虚实的重要依据,更是帮助我们提前预知身体状况的变化趋势,防患于未然的“消息树”。大家习惯关注吃什么好、吃多少好。可是很少有人关注自己今天的大便什么样?说明了什么问题?与这些天的饮食、情绪、睡眠是什么关系?应该注意什么了?健康人的大便应该每日一次到两次,排便通畅,成形不燥,内无脓血、粘液和未消化的食物。今天我们就说说妇科疾病与大便。

经常病人一句“我便秘”就回答了医生对大便情况的提问,其实这对中医来说,活的够粗糙。要知道便秘有很多种,比如大便干燥,几天结一次,费力不说,肛门还裂了出血,这是阳明燥热,可是这种燥热,可能是最近吃羊肉、桂圆吃多了上火,也可能是连续熬夜,喝水少,阴虚不足,虚热内扰造成的。无论实热虚热,燥结时间长了,就都会消耗阴血。女性的月经可是阴血组成的,每个月阴血下聚胞宫或养胎或行经,如果阴血都让你的大肠燥热给消耗了,那你的月经量能不少吗?没有阴血拿什么怀孕养胎?消耗过度了还可能闭经呢!再比如,大便不干,就是几天一次,或者虽然每天都能有,但就是不畅、不爽。如果味道不重还好,这是脾虚气虚,有些痰湿。如果再有难闻的气味,那多与热结成湿热,就不是不爽了,严重者,还有肛门灼热,甚至带有粘液、脓血。盆腔这个位置要是有了湿热,得,甭管您已婚未婚,细菌病原体就要聚众闹事了。如果脾虚湿重还会合并有带下增多,或稀或稠,这也说明了偏阳虚还是有挟热,以后说到白带时再详细讲。痰湿一重,就会像我们家里的门轴一样,油垢太多,开关门就不利了,排卵、行经就是一个气分、一个血分的开关门,门轴不利,排卵障碍、月经不畅就势必出现,也可能出现排卵期的腹坠、乏力或者月经期的血块多、血液粘稠不下而腹痛,那要是门都打不开了,您就想想后果吧。

有人说,我平时大便还正常,就是月经期偏稀,或是一紧张就想大便。别说,你要能注意到这点,说明您活的仔细。跟月经周期相关的症状,只要是周期性出现,都与肝的疏泄有关,也就是跟您的性格、精神状态有关。这是肝郁的体质,更有脾虚的问题,肝郁克犯脾土,才会一紧张就想大便,同时,月经期出现大便比平时明显偏稀。要是平时脾胃就有症状,或者压力一大就吃不下饭,那很容易出现焦虑、抑郁状态。可能有病人说,嘿,我正相反,我一紧张就不大便,月经期还大便干呢!您知道吗?那您是在前面的基础上,还多了些热,肝火旺,脾气急,时间长了,伤了阴血,月经量少了不说,还会出现经前期紧张综合征,经前头痛、乳房胀痛、心烦失眠、风疹口糜,一系列怪异的症状周期出现,就叫综合征啦。人体非常奇妙,脾虚不运,肠道蠕动会慢,大便自然就不容易解,但如果阳虚加重,又可能出现五更泄,晨起就跑肚,腹痛便后减轻。阳虚不能温煦,女性的身体就会出现局部的寒凉,气血流通不畅,排卵不好、带下异常、甚至不孕不育

再说说便便的颜色和气味,正常应该是黄褐色。如果太黄甚至绿色便便,大多消化不好;如果偏黑色,一般与饮食结构有关,比如进食猪肝、菠菜等含铁高的食物会出现黑便,有些中药比如熟地黄,也会让便便黑呢;但是如果象柏油色,乌黑发亮的,要注意检查便潜血哦,别是消化道出血了。如果便便是灰白色的,要特别注意肝胆胰的问题。正常便便气味有些不好,但不臭秽,越难闻的气味,说明或者饮食过于肥甘厚味,或者就是体内湿热太重,热重味臭,湿重黏腻;如果腥臭伴稀水样便,多半脾胃消化不良,或者寒湿较重。对女性而言,冲为血海,任主胞胎,冲脉隶属于阳明,足阳明就是胃经,所以经前进食寒凉,会直接从肠胃直接进到冲脉胞宫,造成月经闭阻量少或痛经。湿热蓄积肠道,在躯干盆腔的位置,就会波及到内生殖器,造成炎症泛滥。

中医讲望闻问切四诊合参,就是要收集身体告诉我们的很多信息,去伪存真,判断机体真正的内在状态,然后辨证论治。去伪存真?对呢!你来看诊前的两天吃多了,闹肠胃,这可不一定就是脾虚肾虚,人体的大便是一种排毒排泄的渠道,您看有高烧的病人,一副药下去,大便一结,热退身凉。所以,单纯大便情况也不一定就能准确告知您身体确切的问题,但起码提醒您注意观察身体发出的信息,反思一下,自己可能有的问题,必要的时候找中医看看准确的症结所在哦!

朱梅
朱梅 主任医师
北京中医医院 妇科