麻醉镇痛药的耐药性和依赖性

1. 麻醉镇痛药的耐药性：一方面癌症患者因疾病进展导致疼痛的加重而必须增加麻醉镇痛药的剂量，另一方面可能因患者产生耐药性而需要增加先前镇痛药的剂量以达到相同的镇痛效果。此种正常的生理现象机理可能是因麻醉镇痛药受体水平的改变或因代谢产物改变而造成。

2. 生理上的依赖性：对于长期使用麻醉镇痛药的患者，生理上的依赖是常见的正常药理反应。若突然中断麻醉镇痛药或突然减低剂量，或应用麻醉镇痛药的拮抗剂，患者可能会产生戒断现象（如焦躁不安、颤抖、发热、出汗、瞳孔放大、心跳加快、肌肉和腹部痉挛）。此时需要减少或停止麻醉镇痛药，必须以每天10%~20%的速度缓慢递减。

3. 心理上的依赖性（成瘾性）：心理依赖性（成瘾性）是一种用某种物质后产生的心理变态强迫症，结果造成使用者生理、心理和社会学方面的伤害，而且即使发生伤害，使用者仍会强迫性地持续使用药物。实际上，无酒精或药物依赖病史的癌症患者若合理地使用适当的麻醉镇痛药很少出现心理上的成瘾性。