幽门螺旋杆菌感染

1.幽门螺杆菌是怎么回事？

幽门螺杆菌是一种细菌，80年代从胃炎病人的胃窦黏膜组织中发现，是一种革兰氏阴性杆菌，大小约2.5-3微米×0.5微米(1毫米＝1000微米)，光学显微镜下呈S形或螺旋状，电镜下可见一端有鞭毛。幽门螺杆菌的英文为Helicobacter pylori，简称Hp，因此临床上很多报告上简写为Hp。

Hp是慢性胃炎的病因，在消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)的发生中起重要作用，根除Hp不仅能加速溃疡的愈合，同时明显降低溃疡的复发率。Hp与胃癌的发生密切相关，已列为胃癌的第I类致癌原。

年龄与Hp感染有关，随着年龄增加，Hp感染率每年增加1－2％，成人中Hp感染率达到50％以上。至50岁左右感染率不再上升。

2.怎样知道是否感染幽门螺杆菌Hp或者是否已被根除？

很多方法可以知道是否感染Hp，通常分为创伤性和无创伤性两大类。创伤性检查即需要进行胃镜检查，包括快速尿素酶试验、病理染色检查、细菌培养，医生需要在胃镜检查时取一块胃黏膜组织进一步化验。尿素酶检查仅需几分钟就能出结果；病理染色与病理组织学检查时间相似，一般需一周时间；细菌培养需要特殊条件，只在科研和特殊情况下采用。无创伤性检查包括尿素呼气试验、血清学试验和粪便抗原试验。尿素呼吸试验包括13C尿素呼气试验和14C尿素呼气试验，是临床最常用的方法，也是用于判定治疗后Hp是否根除的首选措施；抽血血清学试验即HP抗体结果阳性不一定是现症感染，尤其不能用于根除治疗后复查。

3.如何杀灭幽门螺杆菌？

治疗：常用药物为 质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂 四联疗法，连续服用2周。

药物

用法

奥美拉唑肠溶胶囊20mg*14粒

每次1粒，每天2次，饭前半小时口服

胶体果胶铋胶囊0.1g*36粒

每次2粒，每天4次，饭前半小时口服

阿莫西林胶囊0.5g*24粒

每次2粒，每天2次，饭后口服

克拉霉素缓释片0.5g*7片

每次1片，每天2次，饭后口服

只有进行整体的治疗，才能更好的根除幽门螺旋杆菌，才有利于胃粘膜炎症的恢复并降低胃癌前期病变发展成胃癌的可能性，从而提高患者的生活质量和生活寿命。

复诊时间：在根除治疗结束后4-8周进行。

这里再次强调：胃病检查首选胃镜而不是幽门螺旋杆菌。

4. 哪些人需要根除幽门螺杆菌？

尽管目前没有强调所有人都应该检测是否感染Hp，但对存在胃癌高危因素的人群如胃癌高发区人群、胃癌家族史人群、40岁以上人群、萎缩性胃炎伴有肠化生人群、胃大部切除手术后(残胃)人群应该检测并对感染人群进行根除治疗。