男性不育需要做哪些检查？

首先，如实提供病史

向您的主诊医师“老实交代”怀孕史、性生活情况、既往病史尤其是腮腺炎、睾丸附睾炎、外伤手术史、家庭遗传性疾病史等，既然到正规医院就诊了，我们就是一个战壕里的战友，相互不信任最要不得。

其次，仔细的体检

包括阴茎发育情况、是否存在畸形及尿道下裂等，睾丸附睾情况、是否有压痛、质地如何，输精管是否存在，有无精索静脉曲张等。

尤其是精索静脉曲张，在原发性男性不育中为30-40%，在继发性男性不育中为69-81%，精液异常男性中约占25.4%，体检加B超即可快速诊断。

第三，精液分析

这是最基本的检查，可以对精液量、液化情况、精子总数、精子浓度、精子活力、白细胞情况等有一个基本的判断。

当然，精液采集也有讲究，射精后第3-5天到医院现场取精为宜，推荐手淫取精，手淫前清洁双手和阴茎，要把全部的精液都射入容器中，取精过程中不要使用润滑油或唾液，更不要用避孕套收集，避孕套内往往有杀精剂。

第四，睾丸附睾精索B超、泌尿系B超等

附睾梗阻精液淤积、精索静脉曲张、精囊腺增大射精管梗阻、前列腺小囊囊肿等是常见的有意义的发现。

第五，性激素检测

包括睾酮、雌二醇、泌乳素、黄体生成素、卵泡刺激素等，推荐上午10点前空腹血液检测，可以明确或排除内分泌因素导致的不育。

第六，可选择的检查项目

①精浆生化，可反映精囊腺、附睾的情况。

②Y染色体微缺失，对于严重的少弱精症推荐检查。

③精子碎片化指数，不孕、反复流产、胎停孕情况推荐。

④前列腺液或精液的病原菌检测，如细菌、真菌、支原体、衣原体、淋病奈瑟菌等，尤其是存在精液不液化或者不完全液化的情况。

⑤抗精子抗体，可确认或排除免疫性不育。