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刘伟
刘伟 副主任医师
海安市人民医院 胸外科

烧伤烫伤的正确处理,怎么不留疤?

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造成烧烫伤的原因

烧伤、烫伤是因为接触热、电或化学物质引起的创伤。是儿童时期比较常见的意外伤害之一,最多见的莫过于被滚烫的食物、开水、洗澡水烫到皮肤。

烧烫伤的表现

按照严重程度不同,可以分为三类:

一度烧烫伤是最轻微的,引起皮肤的轻微红肿,看起来类似于阳光灼伤

二度烧烫伤可以引起水泡和较严重的肿胀;

三度烧烫伤可能看起来皮肤发白或者发焦。

紧急治疗烧烫伤的方法包括;

1、 确认现场是安全的!

2、 降温:

立刻将受伤的部位浸泡在凉水中,迅速降温,可以帮助孩子减轻疼痛,但时间不要超过5分钟,以免伤口皮肤浸渍。注意不要使用冰块、冰水,这样会加剧疼痛、影响伤口愈合。如果烫伤的位置上覆盖有衣物,可以先用凉水浸泡,之后再轻轻地把衣物取下来。如果衣物已经粘在皮肤上,不要强行掀下来,用剪刀把衣服剪掉。

3、 清洗:

用温和的肥皂和自来水清洗创面。

4、 保护创面:

如果烫伤的位置干燥,没有渗出液,可以用一块无菌纱块覆盖创面。如果烫伤部位有渗出液,用无菌纱块覆盖后尽快就诊,假如没有无菌纱块,可以先用一条干净的毛巾覆盖。

5、 止痛

如果烫伤部位疼痛,可以给孩子喝布洛芬混悬液。

什么情况下必须要去医院:

1、 孩子小于5岁;

2、 烧烫伤的部位包含:面部、手部、脚部、生殖器、关节、呈环形包绕肢体;

3、 烧烫伤是由于电击、化学物所致;

4、 烧烫伤的面积超过10%。以被烫伤者的手掌估算,一个手掌的面积是0.5%,如果包含手指则面积为1%;

5、 烧烫伤的部位有水泡、有液体渗出,或者表面发焦、苍白完全感觉不到疼痛;

6、 伤烫伤部位肿胀、疼痛越来越严重,持续几个小时仍然没有缓解;

7、 烧烫伤之后出现发热。

常见误区:

1、 在烧烫伤的位置涂抹不恰当的东西,包括:酱油、牙膏、鸡蛋清、草药、动物的油脂。这些东西不但没有任何治疗作用,还可能增加伤口的感染机率。一些有颜色的物质还会影响医生对烫伤部位的判断。

2、 自行挑破水疱,会增加感染的机率。

如何预防烧烫伤:

1、 不要让孩子靠近热源,比如煤气炉、烧热的饭菜;

2、 放洗澡水的时候要先放冷水,再加入热水调节温度;

3、 把热水器的最高温度限制在49℃;

4、 保管对皮肤有腐蚀性的化学药品。

烧烫伤后怎样不留疤?

1、皮肤清洁。烧伤创面刚愈合时,仍有少量分泌物和结痂。细菌容易快速繁殖。加上表皮薄嫩。结构和功能都不完善。容易发生感染破溃。在此期间。可使用中性清洁剂或清水进行清洗。注意时间避免过长。清洗后及时擦干,严禁使用化妆品,严禁游泳、浸浴、汗蒸等长时间接触水的活动。

2、严格防晒。烧伤愈合后半年左右,需要严格防晒,尽可能减少户外活动。严禁皮肤长期暴露在日光下。出活动时需遮蔽受伤部位。戴遮阳帽和口罩,皮肤完全愈合后,可以用防晒霜。出门前30分钟提前应用,外出4小时以上需再次应用。

3、皮肤保护。新愈合的皮肤薄嫩。应穿着柔软衣服,避免过度摩擦和过度活动,严禁搔抓创面,和自行剥脱痂皮。在应用抗疤痕药物时,局部摩擦应注意避免对皮肤横向剪切力,易引起皮肤表皮脱落,或水疱形成,因对皮肤施加垂直于皮肤的压力进行按摩。

4、水泡的处理。新生表皮由于各种刺激,易发生松动形成水泡,出现水泡时应及时引流,避免感染形成溃疡,在出现水疱后可用碘伏消毒皮肤,小心操作,不要弄破水泡皮,可以用无菌注射器吸出水泡液后,把包皮贴敷在皮肤上,一般应在水疱消退,溃疡愈合后,在实施抗疤痕治疗,无水泡区域可正常抗疤痕治疗。

5、注意饮食。愈合后瘢痕增生期,刚愈合后,半年至一年,应忌吸烟饮酒,辛辣刺激食物。辛辣及过烫食物,如辣椒,麻椒,胡椒等,易引起大量出汗,发生感染,并导致瘢痕充血增生加重,具有活血化瘀功效的中药或者食物,易引起局部肿胀加重,海鲜及热带水果易引起过敏反应,甚至影响皮肤色素代谢,加重皮肤色素沉着。另外,如进食部分食物后出现瘢痕红肿搔痒加重的情况,应停止使用并避免再次使用。

6、系统抑制瘢痕。愈合时间超过三周的烧伤烫伤一般会形成不同程度的瘢痕,应在专业医生的指导下,应用软化瘢痕类外用药物及压力治疗,必要时去运用支具,激光治疗或手术治疗。定期复查,与医生保持联系。

刘伟
刘伟 副主任医师
海安市人民医院 胸外科