老年人别把头疼眼胀不当回事，严重的会致盲！

67岁平日健康的大伯突然看不见东西，被人搀进医院

前段时间，平日健康的王大伯捂着剧痛又看不清东西的右眼，时而伴着强烈的呕吐，在家人的搀扶下走进了我的诊室。

临安的王大伯今年67岁，平日身体很健康，没有“三高”，也很少生病，连感冒、咳嗽都不大有，但是却被一次忽略的头疼眼胀给打败了，还差点瞎了右眼。

在来浙一眼科的前两个月，王大伯有一天傍晚突然感觉有点头疼，因为平时很少生病，王大伯没有把它当回事，认为自己可能是没休息好。之后断断续续会出现轻微头疼，眼睛有时也出现微微的胀痛感，王大伯当时想眼睛的胀痛是头疼引起的，于是就跑去附近的医院内科做了检查，医生也没有发现什么大问题。但没有想到的是，短短两个月后，王大伯有一天突然右眼剧烈胀痛，整个右半边头也剧烈疼痛，视力开始变模糊。由于眼睛胀痛难忍，王大伯还出现了剧烈的呕吐症状，东西也吃不进去，仅仅1天多的时间，王大伯的右眼已经几乎看不到东西。这可急坏了王大伯的家人，匆忙把王大伯从临安送到了浙医一院。

经检查，王大伯是由于膨胀期的白内障诱发了急性闭角型青光眼的大发作，来院就诊时眼压已经异乎寻常的高，如果不及时处理，极有可能致盲。以最快的速度为王大伯进行了降眼压药物治疗，并安排了急诊前房穿刺手术。很快，王大伯眼睛疼痛的症状好转了。急诊行前房穿刺目的在于尽可能短时间内降低眼压，保护视神经，为后续的手术治疗争取时间，作“缓兵之计”。

在积极的药物控制眼压和抗炎治疗之后，我为王大伯安排了白内障超声乳化摘除联合内窥镜房角分离手术。这样的手术方式可以从根本上解决闭角型青光眼的发病机理，内窥镜直视方式的手术更是锦上添花，可以确保足够范围的房角被彻底打开，恢复生理性的房水循环通路。同时手术时机的选择也很重要，过晚手术，房角粘连过重，房角分离困难，效果欠佳，术后也可能因为虹膜弹性差，再次出现房角粘连性关闭。因此，多数病人应考虑尽早手术，但由于急性高眼压的发作，往往伴随眼前节的剧烈炎症反应，包括严重的角膜水肿，因此手术难度较大，需要较高的手术技术和经验积累。

王大伯的手术很顺利，术后第一天视力就恢复了不少，眼睛不胀痛了，头也不疼了。术后一周复查，王大伯笑呵呵地跑来我的诊室，视力恢复到了0.8，眼压也完全正常。王大伯临走一再向我表示感谢。

在我国，急性闭角型青光眼仍然是个常见病。像王大伯这样处理及时，视力可以恢复较好，但临床工作中也不时碰到因为各种原因耽误了治疗，视功能损害较重，甚至失明的病例。

老年人千万不能忽视一侧的头痛、眼胀、视物模糊的症状，尤其是偶尔发生、很快自行缓解的症状，容易被忽略，往往会认为眼胀是头疼引起的，其实不是，当出现这种症状时，要及早进行青光眼筛查。如果不重视，则可能诱发急性闭角型青光眼的大发作，处理不及时甚至可能致盲。特别是已发现白内障的老年人，更应该重视，定期进行眼科门诊检查。