乳头内陷是病吗？是否与肿瘤有关？乳头内陷需要手术治疗吗？

正常乳头位于乳晕中央区的凸起，平均高度0.9cm，乳头突出的程度受到年龄、种族、体重、激素等影响。发育正常的乳头不但有利于完成哺乳的使命，而且对保持女性的美丽自信和性等功能都有重要作用。

（一）什么是乳头内陷呢？

当乳头下陷朝向内侧而非外侧时即为乳头内陷，也称做乳头回缩。

（二）乳头的发育

乳头与妊娠的第二个月开始形成，起源于腋窝到腹股沟的增厚外胚层乳嵴。乳头起初是表皮内陷，最终在胎儿快要出生时外凸，如果由于各种原因导致乳头发育过程中外凸失败即为先天性乳头内陷。

（三）乳头内陷的原因

乳头内陷可发生于单侧或双侧，可分为先天性和后天性两大类。

先天性乳头内陷的原因

乳头下面的间质组织未能增生并使乳头向外凸出。在19-26岁女性中，大约有3%会出现先天性乳头内陷，并且大多数是双侧性的，占到约87%。大部分先天性乳头内陷是散发性的，仅有一小部分与遗传性疾病有关联，例如染色体2q37缺失、尺骨乳腺综合征、先天性糖基化病等。

后天性乳头内陷原因很多

大致可分为良性和恶性两大类。

良性病变中例如炎症、导管扩张、导管周围炎、乳晕下脓肿、乳晕周围瘘等较为常见，其他的例如结核性乳腺炎、特发性肉芽肿性乳腺炎等较为少见。

乳晕下或乳腺中心部位恶性肿瘤的患者可发生乳头内陷，在后天性乳头内陷患者中，相关恶性肿瘤的发生率为5-50%。恶性肿瘤引起的乳头内陷往往导致乳头不对称，还可引起乳晕的变形。

（四）乳头内陷的分度

根据用手拉出乳头的难易程度和随后乳头凸出的保持程度可分为三度。

I度

轻微挤压乳晕皮肤可轻松地拉出乳头，乳头凸出可保持几分钟的时间，然后恢复乳头内陷的状态。

II度

乳头需要用力拉出，但是很快就会恢复乳头内陷状态，临床上大部分患者都是II度内陷。

III度

乳头没有凸出，且埋于皮肤水平以下，用最大力气也不能将乳头拉出来。

（五）诊断

乳头内陷的临床诊断相对还是比较容易的，大家掌握了以上定义后也可以自己有个初步的判断，当然专业的诊断还是需要乳腺专科的医生来完成。

由于后天性乳头内陷中有的是由于肿瘤等原因导致的，临床医生除了详细询问病史、仔细临床查体外，常会选择一些影像检查来帮助鉴别诊断，比如乳腺超声、钼靶或MRI等，目的就是避免漏诊或误诊。

（六）治疗

首先要明确乳头内陷是不正常的，大多数是需要治疗的。

乳头内陷会影响乳房的功能。乳房最大的功能就是哺乳，临床上经常遇到患者积乳、发热、乳头皲裂等原因来就诊，其中很大原因是乳头内陷或发育不良导致的。如果大家掌握一些基本知识，有良好的健康意识的话就会提前矫正乳头内陷，避免出了问题再被动的处理。

另外乳头内陷影响美观和心理，毕竟很少人不在意自己的“瑕疵”的。当然乳头内陷还会大大增加乳腺炎的风险......因此乳头内陷需要引起重视，需要采用科学的方法来治疗。

乳头内陷的治疗大体可分为保守治疗和手术治疗两大类。排除肿瘤原因后（肿瘤原因导致的按肿瘤相关原则来治疗）单纯的I度内陷可以通过手法提拔术来矫正，一般在月经后7天开始，长期坚持往往效果不错，如果不理想可以选用乳头矫正器来辅助。对II度乳头内陷可以先用乳头矫正器来尝试，如果效果不好，常常需要手术来解决。诊断为III度乳头内陷的基本上都需要手术。

手术方式有很多种，医生会与患者及家属充分沟通，既要矫正乳头内陷又要尽可能的保留乳头的功能，例如荷包缝合术、选择性导管离断术、内镜辅助导管离断术、三角形皮瓣术、经皮松解术、线刀皮下分离术、针头松解术等等。

医生温馨提示

山西白求恩乳腺疾病诊疗中心是综合三甲医院的乳腺专科，有坚实的技术储备和丰富的临床经验，医生会根据患者的具体情况，个体化的制定治疗方案来帮助患者解决问题。

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