脚气的治疗和防止复发等权威解决方案2020

2020年03月02日 · 来自专栏医学科普

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本文全面详细讲述了脚气是什么？分三种类型，关于足癣的治疗，避免用药误区，防止复发策略，以及治疗足癣经验方法。

脚气是什么？

脚气俗称足癣，是一种极常见的真菌感染性皮肤病。成人中75%的人有脚气，以青壮年男性居多。只是轻重不同而已。常在夏季加重，冬季减轻，也有人终年不愈。

“脚气”和“脚气病”不是一回事。湿热条件下真菌引起的足癣俗称为“脚气”，而脚气病是体内维生素B1缺乏引起的。

足癣，分三种类型：

1）水疱鳞屑型：多发生在夏季，表现为趾间、足缘、足底出现米粒大小，深在性水疱，疏散或成群分布，疱壁较厚，内容清澈，不易破裂，相互融合形成多房性水疱，撕去疱壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，剧烈瘙痒。这一类型最常见，大家也最熟悉。

2）角化过度型：症状是足跖、足缘、足跟部皮肤增厚、粗糙、脱屑，鳞屑成片状或小点状，反复脱落。一般不太痒，有皲裂时疼痛明显。这一类型大家往往会忽视，认为只是一个简单的脱皮，自行涂抹些润肤膏，感觉无效果了才来看医生。

3）浸渍糜烂型：表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落，露出鲜红色糜烂面；严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及，瘙痒剧烈，多发于第3、4、5趾缝间。常见于多汗者。这一类型大家也比较熟悉。

关于足癣的治疗，往往要针对不同的足癣类型来选择不同剂型的抗真菌药。如水疱鳞屑型应选择霜剂和水剂（如联苯苄唑霜或溶液等）；浸渍糜烂型可给予粉剂（如咪康唑粉等）；角化过度型可选择剥脱作用较强的制剂（如复方苯甲酸软膏或溶液），必要时可采取封包治疗。对于一些严重或顽固型的足癣，需要在医生指导下选择一些口服抗真菌药物治疗。

避免用药误区

1、不痒，脚气就是好了

痒是脚气最常见且最难忍受的症状，只有当皮肤内的真菌快速增长到一定程度，对皮肤组织造成一定破坏，才会引起相应的瘙痒症状。当用药2~3天后，真菌生长速度变慢，炎症会得到缓解，并不代表皮肤内的真菌被彻底清除。

与足癣作战，就好像是“一鼓作气，再而衰，三而竭”，如果感觉不痒了，就马上停药，反而会造成真菌的迁延耐药，延长和加重病情！

2、要不要用激素类药物来治疗脚气

用激素类药物治疗脚气，相当于“治标不治本”，激素类药物只能缓解因真菌生长引起的瘙痒、红肿等症状，对真菌并无杀伤作用。相反，如果长期使用激素治疗脚气，会严重降低皮肤局部的免疫力，相当于为真菌“施肥”，加大疾病的治疗难度。因此，足癣指南中并未推荐激素类药物。

“我的脚气用药后治好了，可不知为什么过段时间又会复发了呢？

首先，足癣用药最关键的是应按照临床表现分型进行连贯的正规的治疗，需要耐心和坚持！自行盲目治疗，或者断续治疗往往会使病情延误甚至加重。

其次，要合理预防，才会防止复发。

1）要注意保持足部清洁及干燥，及时清洗，勤换袜子。

2）洗脚盆及擦脚毛巾应分开来使用，以免相互传染。

3）平时不宜久穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋子，以免造成脚汗过多，脚臭加剧，易染上脚气或者加重原有的脚气。趾缝紧密的人可用干净纱布或棉球夹在趾间或选择分趾袜，以利于吸水通气。