压力性尿失禁的手术治疗

林女士今年53岁，自从30岁生完一胎后,每当感到身体疲倦时，咳嗽总有少量漏尿，当时没注意，当生完二胎后，咳嗽漏尿情况明显加重，漏尿量较前增多，需用卫生巾，甚至快走时都出现漏尿的情况，这样拖了几年，林女士才来医院妇科就诊，经检查诊断为重度压力性尿失禁，后来在医院做了尿道中段无张力悬吊术，术后3天出院术后至今快3年了，控尿一直很好，再没有出现漏尿的情况。

压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI) 是女性由于妊娠分娩，或者是年龄增大，出现在喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的漏尿。中国成年女性 SUI 患病率高达 18. 9%，在50～59 岁年龄段，SUI 患病率最高为28. 0%，该病严重影响了患者的生活质量。针对保守治疗无效的中重度压力性尿失禁，手术治疗是改善 SUI患者生活质量最直接的方法，近 10 年来经阴道尿道中段无张力悬吊带术因其微创、快捷及有效率高，已成为 SUI 的主要手术治疗方式。手术的原理是借助医用聚丙烯材料，重建盆底功能，使之恢复正常的尿控能力，防止漏尿。

1、手术适应症：尿道高活动性以及尿道括约肌功能障碍引起的女性压力性尿失禁。

2、尿流动力检查，排除小膀胱、神经源性膀胱性漏尿、排除膀胱逼尿肌不稳定、排除膀胱出口梗阻。

3、术前残余尿B超确定残余尿<50ml。

4、无再生育要求。

5、术前常规心肺肝肾功能检查，排除严重心、肝、肺、肾等疾病。

1、术后3个月避免房事，以利于伤口愈合。

2、术后避免抱提重物，保持大便通畅，避免增加腹压。

3、平时常做盆底肌肉锻炼（提肛运动），防治盆底肌肉松驰。

4、药膳调理可选择党参、黄芪、淮山、芡实、红枣、黑芝麻等以健脾补气，固肾升提。

笔者正在做盆底手术