短暂性视力下降的原因

临床工作中经常会遇见短暂性视力下降的患者，我们也称之为一过性视力下降，许多患者在就诊时并没有在发病时间点上，也有不少患者因为该症状是一过性的所以并未引起重视。今天给大家分析一下短暂性视力下降如何诊治，都有哪些原因可以引起。

作为临床医生面对来就诊的患者我们要搞清楚以下几点。

第一要问清视力下降是单眼还是双眼。这里需要注意一点是同向偏盲性视野丧失可能会被病人描述成偏盲侧的单眼视力下降。一般来说单眼视力下降与眼和视神经有关，双眼视力下降与视交叉后的视路病变有关。

第二要问清患者全身有无其它基础疾病。高血压、 糖尿病、 心脏病、 周围血管疾病或吸烟史可以提示病因是血管性的。深静脉血栓、 肺动脉栓塞或多次流产的个人史或家族史增加了高凝状态的可能性。伴随的眼痛、 眶上神经痛、 偏头痛可能也需要进一步检查。

第三体格检查时除了要完善眼科检查，弄清楚除了视力下降有无闪光或其他阳性表现，也要进行神经内科的检查，同时注意检查有无不规则脉搏，心脏及颈动脉有无杂音。

详细问清楚以上问题，我们就可以根据情况来针对性的进行进一步的检查。

接下来，我为大家分析一下造成短暂性视力下降的可能因素。

第一：前循环疾病

①颈动脉疾病，颈动脉疾病常可由于栓子到达眼部而造成单眼视力下降。颈动脉的非动脉粥样硬化疾病如夹层动脉瘤或肌纤维发育异常也应考虑，尤其是年轻的病人。（动脉疾病造成的栓子阻塞在脑内时，偶可引起双眼（同向偏盲性） 视力下降。但是如果视力下降发生在双眼时，还应首先考虑其他病因，例如心脏病或椎基底动脉供血不足。）

②颈动脉夹层动脉瘤，除了出现短暂性视力下降以外，还会出现同侧Horner 综合征。

③巨细胞动脉炎，很可能随即发生永久性视力下降， 因此尽早识别这种疾病很关键。多数病人超过65岁，小于55岁的病人非常罕见。患者平素会伴有乏力、 头痛、 头皮触痛等着症状。

④眼缺血综合征，常伴随颈动脉或眼动脉临界狭窄。眼上查体可见角膜水肿，前房反应，虹膜新生血管形成，眼底视杯扩大、 视网膜新生血管形成、中周部的视网膜出血。

⑤高凝状态，可见于妊娠、肾病综合征等患者。任何年龄均可发病，症状取决于栓子或栓塞形成的位置。

⑥血管痊孪，通常介于25岁到50岁之间，无其他神经系统体征或症状，检查正常，临床上发现钙通道阻滞剂对于部分血管痉挛患者有效。

第二：后循环疾病

①椎基底动脉供血不足，通常伴随与后部循环有关的其他神经系统症状：晕厥、共济失调、构音困难、眩晕、复视。

②心脏病，双眼（同向性）视力损害。

第三：其它原因

①眼表疾病，常见的原因是干眼。

②偏头痛，伴有或不伴有头痛的视觉现象。这些视觉现象偶尔可表现为短暂性视力下降，视力的恢复伴随搏动性头痛。

③体位改变相关的视力下降。

到此可能大家对短暂性视力下降会有一个更深的了解。同时也温馨提醒大家一下，虽然短暂的视力下降对生活和工作影响大不，但建议不要忽视这个问题，这也是身体疾病的一个信号灯，应尽早就诊查明原因。

（谢谢您的阅读！以上观点仅代表我个人，不代表科室和团队。）