急性踝关节扭伤的处理

踝关节扭伤是生活中常见外伤，大部分经过规范保守治疗可以自愈，但仍有少数患者出现慢性踝关节疼痛、肿胀、不稳感，不时地发生习惯性崴脚。

怎样处理才能减轻痛苦，恢复的更好？

压痛和步行对判断有无骨折具有重要参考意义。若下图所标记的四个区域之一有明显压痛且不能连续行走4步以上，需尽快前往正规医院拍X片检查。

1、Protect保护:避免或停止引起损伤的任何活动或动作，受伤部位静止休息，支具或石膏保护，免受二次伤害。

2、Optimal Loading适当负重:制动或支具保护2-3周后逐渐增加负重，一定要适当。

3、Ice冰敷:＜48～72小时，间歇性冷敷（每间隔2-3小时冷敷20分钟）！！外伤后一周内避免揉搓和热敷！！

4、Compression加压:弹力绷带包裹适当加压受伤关节减轻肿胀渗出。

5、Elevation抬高:垫高患肢至高于心脏水平，促进静脉和淋巴回流。

外伤后血液高凝状态，加之患肢制动，血流缓慢，增加了下肢深静脉血栓形成风险，较大栓子脱落形成急性肺栓塞危及生命。故患者需要树立血栓风险意识，牢记:制动的是受伤踝关节，鼓励同侧髋，膝，跖趾关节正常屈伸活动！预防深静脉血栓形成，也是Police原则中强调早期活动的因素之一。

2-3周拆除支具后，逐步恢复踝关节活动度、力量、柔韧性，本着循序渐进，逐渐负重的原则，利用数月至半年时间，逐步恢复踝关节正常运动功能。常见康复动作有:跟腱拉伸，抗阻练习，本体感觉训练等，如下图。

上述各种康复训练，10秒每次，10次每组，10组每日，不引起踝关节肿痛前提下，根据自身耐受情况，适当增减活动量。

系统保守治疗失败，损伤严重，存在明显不稳、影响日常生活和工作的人群，建议正规医院足踝外科或运动医学科手术治疗。